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調整飲食結構，或能緩解類風濕癥狀！

摘要：在大多數(shù)RA飲食的臨床試驗中，結果都顯示補充魚油似乎有一定的抗炎作用，但是吃整體的食物比如如富含脂肪的魚和其他富含ω-3脂肪酸的食品對疾病活動度的影響仍需進一步評估。

盡管目前針對類風濕關節(jié)炎的治療有很多，但是患者仍然迫切想了解飲食是否會緩解類風濕關節(jié)炎的癥狀。國外布里格姆婦科醫(yī)院風濕免疫科Tedeschi的一篇文章中對近幾年這方面的研究進行了綜述。

首先文章圍繞飲食影響RA疾病活動度的可能機制進行闡述。目前的研究主要有以下機制：

降低炎性類花生酸物質

研究顯示ω-3脂肪酸可以顯著降低前炎癥細胞因子，而ω-6脂肪酸則可刺激前炎癥細胞因子的產(chǎn)生。ω-3脂肪酸主要來源于魚類脂肪，也可以從家禽、堅果和漿果類食物中獲得。富含脂肪的魚類和魚油補充劑主要含有兩種類型的長鏈ω-3脂肪酸，這兩種人類都無法自身合成，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。

下調NLRP3炎癥復合體

體外實驗表明，ω-3脂肪酸可以抑制人巨噬細胞中的NLRP3炎癥小體，從而影響RA的炎癥反應。而相關的動物實驗也支持這一結果，同時發(fā)現(xiàn)NLRP3炎癥小體的抑制可能也是RA患者卡路里限制或者低碳水化合物飲食所產(chǎn)生的益處之一。

菌群源型代謝產(chǎn)物影響免疫細胞功能

短鏈脂肪酸(SCFA)在腸道中產(chǎn)生的，已被證實可以影響巨噬細胞和樹突狀細胞的功能，具有消炎效果。SCFA可以減少炎性細胞因子的包括TNF-α，IL-6和干擾素-γ。同時SCFA還能增加調節(jié)性T細胞的數(shù)量和功能，而這又進一步促進自身耐受。

減少淋巴細胞和單核細胞粘附蛋白的表達

有研究顯示魚油補充劑可以改變單個細胞表面分子的表達，從而下調粘附蛋白的表達，從而減輕炎癥。

阻止炎癥細胞因子產(chǎn)生促進炎癥消退節(jié)標題

ω-3脂肪酸衍生的EPA和DHA可以抑制人白細胞炎癥細胞因子的產(chǎn)生。體外實驗表明，ω-3脂肪酸衍生的SPMs可以刺激巨噬細胞清除細胞碎片、阻止中性粒細胞浸潤，同時還可以抑制許多炎癥細胞因子和趨化因子的產(chǎn)生，從而促進炎癥消退。

接著文章闡述了各類主要營養(yǎng)品和RA疾病活動度的關系，包括：

魚油和ω-3脂肪酸

在大多數(shù)RA飲食的臨床試驗中，結果都顯示補充魚油似乎有一定的抗炎作用，但是吃整體的食物比如如富含脂肪的魚和其他富含ω-3脂肪酸的食品對疾病活動度的影響仍需進一步評估。

盡管目前關于RA飲食對疾病活動度影響的研究有很多局限性，但是文獻支持中等到大劑量的ω-3脂肪酸（EPA和DHA）對于RA疾病活動度有益的影響，但是這些不足以代替標準的DMARDs藥物對疾病的治療。文中建議每天可以攝入大約3gEPA和DHA可以改善部分RA癥狀。

維生素D

淋巴細胞表達維生素D受體，而維生素D已被證明可以通過樹突狀細胞影響抗原提呈，從而改變B淋巴細胞、T淋巴細胞功能。魚、牛奶、奶酪、蛋黃、肉、家禽以及維生素D強化食品中富含維生素D。

盡管維生素D不能改變RA的預后，但是其在治療和預防RA患者骨質疏松方面確有益處，因此，推薦患者注意這一方面的補充。

酒精

盡管有研究表明，增加酒精攝入的頻率與RA的疾病評估指數(shù)(CRP、DAS28-CRP、疼痛VAS、改良HAQ等)呈反比。但文中仍建議RA患者完全避免或者僅僅極少量飲用酒精（每周少于23次）。適度的酒精攝入對RA病情的影響以及安全性仍需深入評估。

地中海飲食

地中海沿岸國家的飲食包括高含量的橄欖油、水果、蔬菜、全麥谷物、豆類、堅果;適量的魚、貝類、白肉、雞蛋和發(fā)酵乳制品（干酪和酸奶）;少量的紅肉、加工肉類和糖;以及頻繁、適度紅酒攝入。這種飲食有較高的總脂肪含量（每日總熱量的40%～50%），但較低飽和脂肪（≤8%卡路里）。

研究表明，進食地中海飲食模式6個月，RA患者疼痛VAS評分以及晨僵都得到顯著改善，但仍需長期觀察。

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