根據(jù)美國國家疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)，2003年美國有超過1370萬的患者因肩部疾患就診。

肩部損傷可以由過度的上肢過頂運(yùn)動(dòng)引起，往往是因?yàn)榉磸?fù)的大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，如游泳、網(wǎng)球、棒球的投擲、舉重、體操等，也可由于日常生活中的各種過頂活動(dòng)引起，如老師寫板書、環(huán)衛(wèi)工人擦洗玻璃哦、家庭主婦打掃房間，或因?yàn)橥鈧?，如摔倒、站立在公交汽車上突然的剎車?yán)鍪值募绲呐取Ｒ话銇碚f，肩關(guān)節(jié)唇盂的損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定在年輕的病人多見，而肩袖的損傷往往發(fā)生在年齡較大的病人身上。

肩關(guān)節(jié)損傷的征像

如果你有肩痛，你應(yīng)該問自己一些問題：

你的肩關(guān)節(jié)是否僵硬？是否有活動(dòng)受限？

是否有脫臼的感覺？

是否肩關(guān)節(jié)有無力感從而影響到你的日常生活？

假如任一個(gè)問題的回答“是”，你應(yīng)該去看看骨科醫(yī)生或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生。

肩部常見的損傷有哪些？

肩部損傷中軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、盂唇）的損傷機(jī)會(huì)要多余骨的損傷不穩(wěn)定，可以是脫位或半脫位，或者是不穩(wěn)定感，脫位可以是前脫位、后脫位和向下脫位。脫位又分為鎖定脫位和可復(fù)位的圖脫位。肩關(guān)節(jié)脫位往往伴有盂唇，盂緣，軟骨和肩袖的損傷。如肱骨頭前脫位可導(dǎo)致前方盂唇的撕裂，造成Bankart損傷；反復(fù)的前脫位可導(dǎo)致肱骨頭后方軟骨的損傷和壓縮造成Hill-Sachs損傷。半脫位是肱骨頭偏離了盂肱關(guān)節(jié)的中心位置，往往提示有病變，如巨大的肩袖損傷可導(dǎo)致肱骨頭向上方的半脫位。有不穩(wěn)定感的患者往往在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到某些特定的位置有疼痛或脫臼感。在檢查中只有做一些特點(diǎn)的試驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)，如前方不穩(wěn)定的患者在肩關(guān)節(jié)90°外展外旋位時(shí)對肱骨頭附加向前的應(yīng)力會(huì)應(yīng)發(fā)疼痛和脫位感，這一試驗(yàn)稱為前方恐懼實(shí)驗(yàn)。往往只有有經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生或肩關(guān)節(jié)醫(yī)生才能夠作出正確的體檢和診斷。

什么是撞擊綜合癥？

撞擊綜合癥是肩關(guān)節(jié)屈曲外展時(shí)肩峰和肩袖組織產(chǎn)生撞擊而引起的疼痛癥狀，撞擊癥有很明顯的體征，在從事上肢過頂運(yùn)動(dòng)或工作的人群中發(fā)生率高，如排球運(yùn)動(dòng)員、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、棒球投手、老師、修車工等。往往需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)康復(fù)和治療。否則長期的撞擊會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的損傷如肩袖的損傷從而導(dǎo)致肌力減弱和疼痛的加劇。

肩袖為什么重要？

肩袖是肩關(guān)節(jié)最為重要的軟組織結(jié)構(gòu)之一。由四塊肌肉及其肌腱將肱骨頭固定在肩關(guān)節(jié)的中心位置并具有使肩部完成上舉和過頂?shù)幕顒?dòng)，肩袖損傷后會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能的喪失和肩部疼痛。巨大的肩袖損傷會(huì)導(dǎo)致肱骨頭的半脫位，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

什么會(huì)導(dǎo)致肩部損傷的病情加重？

有人會(huì)忽視疼痛，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)、工作或進(jìn)行日?；顒?dòng)從而加重?fù)p傷。而有些疾患即使通過正規(guī)的保守治療，仍然沒有效果甚至加重，而需要手術(shù)治療，比如肩袖損傷有40%肩袖的撕裂會(huì)增大，而其中80%會(huì)因撕裂增大而產(chǎn)生癥狀。隨著時(shí)間的增長，許多人往往會(huì)接受持續(xù)性的疼痛、肢體的無力和關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限癥狀，從而放棄了進(jìn)一步治療，喪失了改善疼痛和功能的機(jī)會(huì)。生活質(zhì)量降低了很多，比如大型的肩袖撕裂夜間痛很重，嚴(yán)重影響患者的睡眠而引發(fā)其他的疾患，并隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致晚期的肩關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

肩部損傷的治療？

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是避免肩部損傷加重和復(fù)雜化的最好辦法。保守治療包括醫(yī)生指導(dǎo)下增強(qiáng)肌力的練習(xí)和關(guān)節(jié)韌帶牽拉練習(xí)，物理治療，非甾體類抗炎藥的治療，封閉治療，和關(guān)節(jié)鏡下肩峰成型術(shù)。

以下列出的是一套在增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌力和防止損傷的活動(dòng)練習(xí)。

·基本肌力練習(xí)：將拉力彈簧的一邊固定在門把手上，將彈簧緩緩拉向身體，保持5秒鐘，每側(cè)肢體重復(fù)5次，每日聯(lián)系2次。

·墻壁俯臥撐練習(xí)：面對墻壁，雙手撐墻，雙腳分開與肩同寬。緩慢做俯臥撐運(yùn)動(dòng)，重復(fù)5次，并維持姿勢5秒，每日練習(xí)2次。

·肩部撐起練習(xí)：坐在有扶手的椅子上，雙手放在扶手上，腳踩地面，手撐扶手緩慢起立，并維持起立姿勢5秒，重復(fù)5次，每日練習(xí)2次。

非甾體類抗炎藥的治療能夠有效的緩解疼痛，常與物理治療和肌力練習(xí)聯(lián)合使用。

封閉治療是在有明確疼痛的部位，如肩峰下，喙肱韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)等部位注入麻醉藥或激素類藥物，緩解疼痛和炎性反應(yīng)，是治療肩部疾病非常有效的方法。要求由肩關(guān)節(jié)醫(yī)生或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生完成注射，以便防止感染及效果不佳，封閉治療對凍結(jié)肩，肩峰下撞擊癥，岡上肌鈣化性腱炎和肩鎖關(guān)節(jié)炎等都有很好的效果，1次效果不佳可以在1周后再次注射，如使用3次效果不佳或復(fù)發(fā)，則不推薦再次注射，而應(yīng)嘗試手術(shù)治療。

手術(shù)治療包括開放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管對肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等疾病，開放手術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)，但隨著近20年來關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科的進(jìn)展，其治療的效果在很多方面已經(jīng)等同于開放手術(shù)，而且具有損傷小，患者恢復(fù)快，感染等并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)。在國外，這類手術(shù)可以在門診完成，患者觀察幾個(gè)小時(shí)甚至可以自己駕車回家。

在國內(nèi)，由于肩關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)普及率低，缺少這方面的專業(yè)醫(yī)生，也缺少相關(guān)的健康科普教育，很多有肩部疾患的患者沒有得到正規(guī)的治療，有人甚至認(rèn)為這類疾病治不好，或者自己會(huì)好。誠然，有些疾病如凍結(jié)肩，岡上肌鈣化性腱炎等疾病有自愈的傾向，但對這類疾病的治療可以縮短病程，減輕痛苦和防止并發(fā)癥發(fā)生。而很多疾病如肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)、肩袖損傷等如不治療，損傷會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，對肩關(guān)節(jié)疾病治療的要求也會(huì)越來越高，國內(nèi)很多大醫(yī)院也開始重視這類疾病的治療。所以，若果你有肩痛的問題，漯河市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)脊柱科歡迎您來咨詢及就診。