在平時臨床工作中還遇到不少被疼痛困擾很長時間，反復在一些非正規(guī)的地方作按摩推拿治療，直到癥狀無法緩解甚至加重到難以忍受了，才到大醫(yī)院就醫(yī)的案例，通過全面體檢和影像學檢查，發(fā)現(xiàn)的病因得以治愈，但病人往往已經遭受疼痛的折磨很長時間了。鑒于此，一直以來很想將有關腰腿痛和頸肩痛的認識誤區(qū)總結一下。
“老了不中用了”
腰腿疼痛或者頸肩疼痛是一種非常常見的疾病，因為常見于老年人，很多病人都認為是“老了不中用了”，很少想過就醫(yī)。其實腰腿痛也并不僅限于老年人發(fā)病，從青少年到老人，均有不少的病例，而且沒有性別差異。疼痛發(fā)作時多數(shù)人首先采用的辦法都是按摩和推拿，專業(yè)醫(yī)師的角度來看，理療、針灸均有一定緩解癥狀的作用，可以嘗試，但中醫(yī)推拿一般要在明確診斷、病情穩(wěn)定的基礎上才可以進行，有些不規(guī)范的推拿不但不能治療疾病，而且會加重病情。還有人受現(xiàn)在鋪天蓋地的廣告的影響，認為是腰腿痛是缺鈣所致，盲目補鈣，其實除非確實存在骨質疏松，真正需要補鈣的病人并不多見，而且這樣作的后果更可能是延誤病情。特別是對于疼痛時間長，病情反復發(fā)作，進行性加重的病人，一旦病情發(fā)展到影響病人的行走和大小便功能，再進行治療，病人有可能難以完全恢復，將留下終生殘疾，嚴重影響生活質量。
“病人腰痛，醫(yī)生頭痛”
腰腿痛和頸肩痛的病因很多，病因診斷較困難，尤其是對非專科醫(yī)生而言，因此有“病人腰痛，醫(yī)生頭痛”的說法，此話不無道理。其中原因有以下3種：第一，此類病人多。據統(tǒng)計，腰腿痛和頸肩痛病人每天能占外科門診病人的1/4。第二，病因多。腰腿痛和頸肩痛是多種疾病的共有癥狀，原因很復雜。第三，各種治療方法多，如針灸、理療、推拿、牽引、封閉、手術等，有時看似病情相同，但采用相同的治療方法后，效果卻明顯不一樣。
不過這種說法又有局限性，只要找對了治療本病的?？?，根據病情進行詳盡的查體和必要的影像學檢查，病因診斷也并非難事。要取得有效的治療效果，明確診斷、了解發(fā)病原因是非常重要的。引起腰腿痛的常見原因和分類有：
1．根據起病急緩大致可分為急性疼痛和慢性疼痛。
(1)急性疼痛：疼痛突然發(fā)生，多較劇烈。
(2)慢性疼痛：疼痛持續(xù)發(fā)生，多是程度較輕或時重時輕。
2．根據疼痛的性質分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關聯(lián)痛、持續(xù)性痛、間歇性痛、陣發(fā)性痛等。
3．腰腿痛和頸肩痛的常見原因
(1)急性或慢性損傷：頸部、腰部或腿部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節(jié)的急性或慢性損傷、脊柱骨折或錯位、椎間盤損傷等。
(2)退行性變：脊柱骨關節(jié)病、老年性骨質疏松癥、椎間盤退行性變、椎管狹窄癥等。
(3)先天性發(fā)育不良：脊柱隱性裂、椎體或附件畸形、脊柱滑脫癥、髖關節(jié)畸形、股骨頭先天性發(fā)育畸形、膝骨骺分離、膝軟骨發(fā)育不全、膝關節(jié)屈曲畸形等。
(4)炎性變：脊柱結核、強直性脊柱炎、風濕性纖維組織炎或肌筋膜炎、類風濕性關節(jié)炎、髂關節(jié)炎、膝關節(jié)炎等。
(5)功能性缺陷：姿勢不良、妊娠、扁平足、下肢不等長或臀部肌力不足等。
(6)內臟疾?。好谀蚣吧称鞴偌膊?、肝病等。
(7)腫瘤：原發(fā)性骨腫瘤、轉移性骨腫瘤、脊髓腫瘤、神經腫瘤等。
(8)血管性病變：椎管內血管畸形、出血等。
(9)其他：過度肥胖、血液疾病、內分泌失調、精神因素、床褥的影響等。
“神經外科是治療腦部疾病的專業(yè)”
不要說從未深入接觸過醫(yī)學知識的普通人，就是相當一些非神經科專業(yè)的醫(yī)務人員，也不一定完全清楚神經外科（有些稱腦外科）所治療疾病的范疇。專業(yè)的說法是，神經外科領域包括中樞神經系統(tǒng)及其支撐體系的外科疾病。換句話說，神經外科是治療涉及腦、脊髓以及顱骨、脊柱等部位外科疾病的學科。其中脊髓脊柱神經外科涉及的內容，正是上述引起頸肩痛和腰腿痛的重要病因之一，如脊髓腫瘤、神經腫瘤、脊柱腫瘤、椎間盤突出、頸椎病、椎管內血管畸形、椎管內出血等。在脊髓脊柱神經外科領域，有相當一部分疾病與骨科有交叉，但對于波及脊髓和神經的疾病，早已成熟開展顯微手術技術的神經外科手術顯然在神經和脊髓功能保護方面更具優(yōu)勢。
“脊髓脊柱手術很危險，做了就要癱瘓”
有些說法根深蒂固卻不知道是怎么來的，就象“抽了脊水就要變傻”一樣，在我進入醫(yī)學院學習之前也是深信不疑，其實所謂“抽脊水”就是做腰穿，安全性是很高的，風險極小，現(xiàn)在我對需要做腰穿的病人和家屬，往往要大費口舌來解釋腰穿的安全性。
脊髓脊柱手術比起神經外科腦部的手術來說，風險要小得多，對于專業(yè)的脊髓脊柱神經外科醫(yī)生來說，腰椎手術基本都是常規(guī)手術，比如腰椎間盤突出癥手術就已經有70多年的歷史。脊髓腫瘤的手術因波及神經密布的脊髓和神經組織，風險稍大，但一般也不致引起生命危險，而且大家都知道，腫瘤往往有無限生長的特點，如果擔心風險不愿手術，任其發(fā)展，壓迫神經和脊髓，癱瘓終將不可避免，因此承擔這種風險是很值得的。當然由于腰腿痛和頸肩痛的診治非常專業(yè)，因此最好能在大型醫(yī)院的?？七M行全面的檢查和評價，選擇最佳的治療手段以達到最優(yōu)的治療目的。盡管多數(shù)患者可經保守治療獲得療效，但相當一部分患者需要及早通過手術治療解除病痛，提高生活質量。
用于： 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥51.治療因創(chuàng)傷、外科：F術等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：骨折、整形手術、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價： ￥281.治療因創(chuàng)傷、外科手術等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術后腫脹、疼痛的治療。
健客價： ￥42主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價： ￥198適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價： ￥7.8祛風通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語不清，筋骨疼痛，神經麻痹，風濕，關節(jié)疼痛。
健客價： ￥25急性關節(jié)炎癥和痛風發(fā)作，慢性關節(jié)炎癥、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱關節(jié)和脊柱的其他炎性風濕性疾病、與關節(jié)和脊柱的退行性疾病有關的疼痛、軟組織風濕病、創(chuàng)傷或手術后的腫痛或炎癥，治療痛經和由整形、牙科手術或其它外科小手術引起的術后痛和炎癥。
健客價： ￥25活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血。
健客價： ￥12活血化淤，清熱通淋，用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內蘊癥，癥見；尿頻尿急；余瀝不盡，會陰、下復活腰骶部墜脹疼痛，或尿道灼熱，陰囊潮濕，舌紫暗或瘀斑，舌苔黃膩等。
健客價： ￥26.8活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥20疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價： ￥241、對癥治療與腸道功能紊亂有關的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價： ￥31解毒利濕，通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證，癥見：小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價： ￥39.9活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風濕痹痛以及崩漏，痛經，牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥9活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛，出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血。
健客價： ￥38活血祛瘀，益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡，肝腎不足”證者，癥見脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈目澀，舌質暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細。
健客價： ￥45用于： ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥6活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血，外傷骨折、筋骨扭、風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥7活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥11抑制下述情況時血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術，PTCA)； 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價： ￥10活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風濕痹痛以及崩漏、痛經、牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥48活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風濕痹痛以及崩漏，痛經，牙齦腫痛、出血等。
健客價： ￥16適用于因骨質增生引發(fā)的疼痛。
健客價： ￥6本品功效為清熱利濕通淋，化瘀散結止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證?？捎糜诰珴?、白濁、勞淋（慢性前列腺炎）等病見以上證候者。
健客價： ￥46
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