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腰痛難道都是腰間盤突出嗎?

2018-02-24 來源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:X線及CT對于本病的診斷會(huì)有一定的困難,MR是檢查本病的最佳方法。臨床工作中應(yīng)注意終板骨軟骨炎的存在及其臨床意義,將為頸、腰痛疾病的及時(shí)診治提供有益的幫助。在基層醫(yī)院低場核磁就基本能做出相應(yīng)的診斷。

 腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種腰部疾患,表現(xiàn)腰痛,下肢放射痛,嚴(yán)重可影響日常生活,不能行走等。我在出門診的時(shí)候經(jīng)常遇到腰痛的病人,他們都非常擔(dān)心自己是腰椎間盤突出癥,難道腰痛就只用這一種疾病嗎?其實(shí),腰椎間盤突出癥并不是最常見的腰部疾患,今天我給大家介紹一種引起腰痛的疾病,它的名字叫:椎體終板炎

椎體終板骨軟骨炎(end-plateosteochondritis)簡稱椎體終板炎,是一種發(fā)生于軟骨的無菌性炎癥。是造成臨床局部疼痛的原因之一,臨床極易漏診誤診。腰椎退行性病變的間盤變性、間盤的膨出突出、椎小關(guān)節(jié)的增生、韌帶的肥厚是眾所周知的常見病,但終板骨軟骨炎在臨床上未引起足夠的重視。X線及CT對于本病的診斷會(huì)有一定的困難,MR是檢查本病的最佳方法。臨床工作中應(yīng)注意終板骨軟骨炎的存在及其臨床意義,將為頸、腰痛疾病的及時(shí)診治提供有益的幫助。在基層醫(yī)院低場核磁就基本能做出相應(yīng)的診斷。
 
椎體終板炎是近年來的較常用一種影像診斷名詞,因在脊柱退變性疾病患者的MR檢查中,??砂l(fā)現(xiàn)與椎間盤相鄰的終板及終板下骨的信號改變,這種影像學(xué)改變由DeRoos等于1987年最早報(bào)道。Modic等于1988年對這種影像學(xué)改變定義并描述(Modic退變),隨后國內(nèi)外對該疾病進(jìn)行了大量的研究。
 
椎間盤是由髓核和纖維環(huán)組成。椎間盤病變最終引起椎體的變化是骨質(zhì)增生硬化及周圍韌帶的鈣化造成的。對疾病的整個(gè)演化過程不能從影像學(xué)上給予描述,在治療上也不能根據(jù)其發(fā)展不同階段給予相應(yīng)的準(zhǔn)確治療。核磁共振儀的出現(xiàn)對椎間盤結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新描述,正常椎間盤是由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。軟骨終板在椎體上、下各有1個(gè),其平均厚度為1mm,作用是承受壓力保護(hù)椎體。
 
終板炎是椎間盤退變在MRI上的一種特殊表現(xiàn),它是椎間盤發(fā)生退變后終板的保護(hù)作用減弱或喪失引起鄰近椎體松質(zhì)骨水腫→脂肪浸潤→纖維化及鈣化。Modic等將這種椎體的演化過程通過核磁的成像特點(diǎn),將其分為3型:(1)Ⅰ型,退變椎間盤引起鄰近松質(zhì)骨水腫,表現(xiàn)為T1WI上呈低信號,T2WI上呈高信號。(2)Ⅱ型,鄰近椎體脂肪浸潤,表現(xiàn)為T1WI上呈高信號,T2WI上呈中等稍高信號。(3)Ⅲ型,鄰近椎體的纖維化及鈣化,表現(xiàn)為在T1WI和T2WI上均為低信號
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