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神經(jīng)性頸椎病和肩周炎的區(qū)別!別讓疾病毀了健康?

2018-01-17 來(lái)源:風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腰間盤突出頸椎肩周  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:神經(jīng)根性頸椎病指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。

   其實(shí)看病的醫(yī)生和患者都弄錯(cuò)了,大部分的肩膀疼痛其實(shí)是頸椎病的一種——神經(jīng)根型頸椎??!

 
  神經(jīng)根性頸椎病指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。
 
  引起本病的原因很多,歸納起來(lái)有以下幾點(diǎn)。
 
  (1)神經(jīng)根局部的刺激和壓迫因素:在椎間孔部Luschka關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突部骨質(zhì)神經(jīng)根硬膜袖部可繼發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管滲透性增加和循環(huán)障礙,根袖部繼發(fā)肥厚,粘連及纖維化病變。神經(jīng)根可呈扭曲變形,為引起神經(jīng)根性頸椎病的重要因素。
 
  (2)患椎移位:因?yàn)轭i椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶等軟組織勞損,??纱偈挂徊糠诸i椎失去其穩(wěn)定性。
 
  (3)神經(jīng)根動(dòng)脈供血不足:頸神經(jīng)根動(dòng)脈是一根營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈,可以因?yàn)長(zhǎng)uschka關(guān)節(jié)產(chǎn)生肌贅或患椎的旋轉(zhuǎn)和后移,而使椎間孔橫徑變小,使其神經(jīng)根前面的前根動(dòng)脈受壓,這樣,因?yàn)樯窠?jīng)根的缺血性病變而出現(xiàn)癥狀。
 
  (4)頸部前斜角肌痙攣:前斜角肌收縮時(shí),位于前、中斜角甩間的臂叢神經(jīng)和鎖骨下脈受壓,病人有自肩部至上肢的放射痛癥狀,尺神經(jīng)支配區(qū)有麻木感,上肢皮溫較低,并因?yàn)榧∪獾寞d攣而頸部活動(dòng)受限。
 
  真正意義上的肩周炎很少,只占20-30%,還伴有一些神經(jīng)根型頸椎病癥狀!那就是說(shuō)肩周炎基本上都和神經(jīng)根型頸椎病有關(guān),或者說(shuō)是神經(jīng)根型頸椎病的一個(gè)癥狀!
 
  正常的頸椎有八對(duì)脊神經(jīng),左右各一分支!第五對(duì)頸神經(jīng)分布在肩關(guān)節(jié)周圍,所有對(duì)第五支頸神經(jīng)造成影響的因素,都會(huì)引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,讓大家誤認(rèn)為得了肩周炎!按照肩周炎治療在局部治療就很難取得療效了!
 
  神經(jīng)根型頸椎病引起的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛常有以下特點(diǎn):
 
 ?。?、有頸椎病的常見(jiàn)誘因:長(zhǎng)期低頭造成頸椎曲度變直;頸4-5椎間孔增生變窄;頸4、5椎體的旋轉(zhuǎn)側(cè)偏移位;
 
 ?。病⒊0橛懈觳彩种嘎槟镜壬窠?jīng)根型頸椎病的癥狀;
 
  3、開(kāi)始時(shí)候是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)候疼痛,各個(gè)方向活動(dòng)正常。很多患者這個(gè)時(shí)候沒(méi)有治療頸椎而去治療肩周局部,好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有療效,不敢活動(dòng),局部軟組織黏連后,形成真正的肩周炎了!
 
  4、肩周疼痛夜間加重,疼痛劇烈,嚴(yán)重影響睡眠休息!這個(gè)時(shí)候其實(shí)不是肩膀壓疼了,血液循環(huán)不好造成的,而是枕頭高度不適當(dāng),壓迫頸
 
  5、神經(jīng)引起的劇烈肩關(guān)節(jié)疼痛!
 
  我們患者和醫(yī)生們都要注意,反復(fù)治療沒(méi)有療效,可能是我們的思路出了問(wèn)題,千萬(wàn)不要一條道跑到黑呀!
 
  肩周炎的癥狀
 
  1、肩部疼痛
 
  疼痛是骨科疾病所共有的癥狀之一,患者起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項(xiàng)及上肢擴(kuò)散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為肩周炎的常見(jiàn)典型癥狀,多數(shù)患者常訴說(shuō)后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。
 
  2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
 
  隨著病程的發(fā)展,患者的肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進(jìn)展,由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
 
  3、肌肉痙攣與萎縮
 
  關(guān)節(jié)活動(dòng)主要是依靠肌肉的運(yùn)動(dòng),三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。
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