跑步傷膝蓋？可能是姿勢不對

　　喜歡跑步，卻總是讓腿部受傷？這可能是因?yàn)槿藗兣懿降姆绞阶屌懿綍r(shí)的強(qiáng)力沖擊落在了下肢上。

　　一般的休閑跑步通常是一分鐘邁出150到170步。這意味著，在半小時(shí)后的輕松跑中，你的腳會(huì)跺地5000次左右。“每一次當(dāng)腳撞擊地面時(shí)，身體都會(huì)吸收沖擊力。”美國拉斯維加斯內(nèi)華達(dá)大學(xué)的John Mercer說。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，跑步中腳部吸收了絕大部分的沖擊力，而且這點(diǎn)在赤腳跑中尤其明顯，赤腳跑在足部產(chǎn)生的沖擊力相當(dāng)于穿鞋跑的近4倍。

　　保護(hù)膝蓋從選擇場地開始

　　跑步機(jī) 會(huì)傷害膝蓋？

　　如果跟不上跑步機(jī)的節(jié)奏，確實(shí)是最容易損傷膝蓋的。跑步機(jī)的時(shí)速一般固定，而人往往會(huì)逐漸體力不支，不知不覺中就跟不上跑步機(jī)的節(jié)奏了。所以，使用跑步機(jī)，時(shí)間不應(yīng)該過長，一般30-50分鐘就已經(jīng)可以很好的達(dá)到鍛煉和減脂的目的了。

　　跑步機(jī)一方面可以自由調(diào)節(jié)坡度、速度，從而達(dá)到不同的訓(xùn)練效果；另一方面，不同于路跑，室內(nèi)使用的跑步機(jī)可以不受氣候的限制，跑者還無需擔(dān)心交通意外的傷害，所以適當(dāng)使用是有益的。

　　草地軟，是否意味著減震效果好？

　　誠然，草坪、沙地、泥地等比起水泥地要軟，減震效果更強(qiáng)，在這些地面上跑步，對膝蓋的壓力較小，但是對于肌肉的力量要求則會(huì)比較高，因?yàn)槭芰Σ痪那闆r時(shí)有發(fā)生，很可能導(dǎo)致崴腳。

　　水泥地、柏油路等硬地會(huì)傷害膝蓋么？

　　有研究表明，在硬路面上跑步，會(huì)讓跑步者更傾向于大幅度的彎曲關(guān)節(jié)。

　　但這并不意味著就會(huì)帶來更高的損傷膝蓋的風(fēng)險(xiǎn)了，恰恰相反，人體會(huì)通過調(diào)整自己的跑步姿勢，以適應(yīng)周圍環(huán)境的變化。學(xué)校的操場或運(yùn)動(dòng)場，通常會(huì)使用人造橡膠鋪筑而成的塑膠跑道，其硬度介于公路和草地之間，并且平整、防滑，無疑是最理想的選擇。

　　保護(hù)膝蓋也要知曉膝蓋痛的原因

　　作為發(fā)病率較高的膝關(guān)節(jié)疾患之一，膝前痛的常見原因有如下幾種：

　　髕骨股骨關(guān)節(jié)軟骨損傷

　　這是最常見的損傷形式。人體的髕骨股骨關(guān)節(jié)面承受著運(yùn)動(dòng)時(shí)的強(qiáng)大負(fù)荷，尤其在屈膝發(fā)力時(shí)，髕股關(guān)節(jié)承受壓力可達(dá)到體重的3至5倍。長期反復(fù)的運(yùn)動(dòng)刺激，以及一些輕微的急性創(chuàng)傷，日積月累，造成該部位關(guān)節(jié)軟骨的慢性損傷。除有膝前痛的表現(xiàn)外，通常在髕骨下極有深在敏感壓痛點(diǎn)，研磨髕骨與推擠髕骨引發(fā)或加重疼痛等。治療上，可先行保守治療，制動(dòng)休息或減少活動(dòng)，局部按摩熱敷，服用活血化瘀中成藥。亦可行物理治療，如微波、紅外線等。在日?；顒?dòng)中要注意避免爬山、負(fù)重蹲起等對關(guān)節(jié)刺激較大的運(yùn)動(dòng)形式。

　　半月板損傷

　　半月板有分散壓力、吸收震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的功能。在膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)容易受到損傷，它的疼痛特點(diǎn)是局限在膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙處，一般在間隙中分或靠前部分?？捎嘘P(guān)節(jié)彈響或者關(guān)節(jié)交鎖病史，壓痛很敏感很局限。體格檢查合并MRI檢查大多可以明確診斷以及損傷具體情況。如果癥狀嚴(yán)重，半月板損傷一般需要及時(shí)手術(shù)治療，可在關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合，成形，部分切除甚或全切除術(shù)。

　　滑皺襞綜合征

　　滑膜皺襞是關(guān)節(jié)腔的滑膜層發(fā)育過程中吸收不完全的遺跡，一般不會(huì)引起癥狀，但在受到損傷、卡壓，或勞損纖維化變硬后可以引起疼痛，其特點(diǎn)是疼痛在髕骨下極內(nèi)外側(cè)髕股間隙部位，體格檢查可發(fā)現(xiàn)局部壓痛，研磨髕骨有時(shí)有彈響，并可在相應(yīng)部位捫及纖維條索的彈動(dòng)感。治療上，早期可行保守治療，適當(dāng)制動(dòng)休息，護(hù)膝保護(hù)，避免劇烈活動(dòng)，服用消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物;或者可以局部封閉、水針治療。對于保守治療無效、癥狀嚴(yán)重的患者，可以手術(shù)切除滑膜病變，目前多選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

　　關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

　　大多是剝脫的細(xì)碎軟骨片，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)不斷受到研磨、包裹逐漸長大形成的。其特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)易出現(xiàn)交鎖、彈響并伴有明顯疼痛，或者關(guān)節(jié)伸直及屈曲受限制，有時(shí)患者還可感覺到有小硬物在膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離、跑動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)交鎖時(shí)可直接捫及卵圓形或扁圓形硬物。治療上需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)下取出游離體，并處理相應(yīng)關(guān)節(jié)內(nèi)病變。

　　滑囊炎

　　滑囊是一種附屬結(jié)構(gòu)，存在于肌腱、韌帶等軟組織與骨突相鄰或經(jīng)過之處，有緩減應(yīng)力、減少相互摩擦的作用。膝關(guān)節(jié)周圍主要有髕前滑囊、髕腱下滑囊、髕上滑囊、股骨外髁部滑囊、鵝足腱滑囊等，當(dāng)運(yùn)動(dòng)過度，受到過多的摩擦或擠壓、挫傷時(shí)，均可引起滑囊炎，主要是滑囊的相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛，檢查時(shí)局部有腫脹、皮膚溫度稍高、伴有壓痛，某些活動(dòng)或姿勢可引起或加重癥狀。治療上，一般多采用保守治療，適當(dāng)休息，避免過度活動(dòng)，局部可用外用軟膏涂抹，服用消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物;也可以局部封閉治療。近年來，放散狀體外沖擊波治療亦得以廣泛應(yīng)用，并取得良好療效。對于保守治療無效者，可以選擇手術(shù)切除病變滑囊。

　　韌帶損傷

　　韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的靜力性結(jié)構(gòu)，主要有前、后交叉韌帶以及內(nèi)、外側(cè)副韌帶。前交叉韌帶損傷后多出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前方深部的疼痛;后交叉韌帶損傷后多在股骨附著部位即后方出現(xiàn)疼痛，有時(shí)也表現(xiàn)為膝前方深面疼痛。

　　側(cè)副韌帶損傷疼痛部位位于股骨內(nèi)外髁到脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)稍遠(yuǎn)端之間的區(qū)域，可以有局部腫脹、皮膚淤血、壓痛等，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性。治療上早期制動(dòng)，支具或石膏保護(hù)。輔以冰敷、消腫等，后期及時(shí)、積極功能鍛煉。如有明顯側(cè)方不穩(wěn)則應(yīng)行手術(shù)治療，恢復(fù)韌帶張力、關(guān)節(jié)功能。

　　髕骨股骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

　　髕骨是人體最大的籽骨，是伸膝裝置的支點(diǎn)，能顯著增強(qiáng)伸膝力量。髕骨股骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的明顯表現(xiàn)即髕骨脫位?；颊叨嘤型鈧?，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外傷時(shí)有髕骨明顯向外脫出史，并可反復(fù)發(fā)生。檢查時(shí)髕骨周緣壓痛，誘發(fā)試驗(yàn)、恐懼實(shí)驗(yàn)可以陽性。X線片可見髕骨向外偏移。早期治療可石膏保護(hù)4-6周，反復(fù)脫位即習(xí)慣性脫位者應(yīng)手術(shù)重建伸膝裝置。

　　脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

　　多見于青少年，尤其體育運(yùn)動(dòng)愛好者，是脛骨結(jié)節(jié)骨骺長期受到損傷、牽拉應(yīng)力而產(chǎn)生缺血性改變的結(jié)果。其表現(xiàn)為跳躍動(dòng)作或是劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重者行走時(shí)也有癥狀。檢查可見脛骨結(jié)節(jié)部位腫脹，可有紅熱，壓痛明顯，抗阻試驗(yàn)陽性。X線片見脛骨結(jié)節(jié)骨骺分離、碎裂或密度增高。治療上，應(yīng)予以充分休息、避免跑跳等劇烈活動(dòng)，局部可外用外敷藥物，熱敷等。必要時(shí)服用消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀藥物。EMS治療可以取得明顯療效。

　　腫瘤

　　膝部腫瘤包括骨腫瘤和軟組織腫瘤。前者常見有骨囊腫、骨肉瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤等，后者包括血管瘤、腱鞘囊腫、半月板囊腫、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。臨床表現(xiàn)為局部疼痛，局部捫及包塊，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)局部有占位性影像。治療主要是盡早手術(shù)并配合一些其他必要的治療。

　　血管神經(jīng)束卡壓癥

　　是細(xì)小血管神經(jīng)束被疤痕或纖維條索或其他病變壓迫引起的癥狀。多見于髕骨以上部位，可有局部挫傷史，主要表現(xiàn)為局部疼痛。檢查時(shí)疼痛部位定位不太精確，觸摸、按壓等檢查可以引發(fā)或加重疼痛癥狀。X線或磁共振檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。治療上，可先行理療，包括推拿按摩等，EMS治療效果優(yōu)良。嚴(yán)重者可行水針?biāo)山庵委?，若效果不明顯則可考慮手術(shù)處理。

　　骨科小貼士：眾多運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生，是因?yàn)榕苷唛_跑前沒有做好熱身運(yùn)動(dòng)，或者非要超越自身能力，一下子運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度過大。所以最重要的，還是應(yīng)該量力而行，才可以通過運(yùn)動(dòng)健身，而非傷身。