俗話說“有病三分治七分養(yǎng)”，其中的“養(yǎng)”就包含了正確的生活方式，關節(jié)炎患者離不開“養(yǎng)”，正確地“養(yǎng)”可最大程度地改善和保存受累關節(jié)的功能，降低殘疾的發(fā)生率。

　　一、關節(jié)炎患者共同的生活指南

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　　性格抑郁和悲觀的關節(jié)炎患者往往自覺關節(jié)疼痛更為嚴重，每天疼痛的次數(shù)也明顯增多；相反，外向而開朗的性格能減輕關節(jié)疼痛。因此，關節(jié)炎患者除積極配合醫(yī)生治療外，還應克服消極的心理因素，保持樂觀和開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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　　不同的關節(jié)炎對飲食要求有所不同。類風濕關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病和骨關節(jié)炎患者應盡可能多地攝取體內所需的營養(yǎng)成分和微量元素，包括蛋白質、鈣、磷、鎂、銅、維生素C、維生素E和維生素D等。力求平衡飲食，不可偏食，多飲含鈣質豐富的牛奶，可補充一些可能對緩解關節(jié)癥狀有益的食物或保健品，如魚油、藻類、蟲草、蜂王漿、人參、蘋果醋、蒜和蜂蜜等。不宜過多攝入高脂肪類食物，長期服激素患者不宜過多攝入高糖食品。禁煙限酒，尤其是服用易損害肝臟的藥物如甲氨蝶呤等或已有股骨頭無菌性壞死的患者禁止大量飲酒。

　　痛風性關節(jié)炎患者往往營養(yǎng)過剩和超重，體內血尿酸增高，因此不管是急性關節(jié)疼痛發(fā)作還是未發(fā)作時，均應嚴格限制產(chǎn)生尿酸的高嘌呤食物，包括動物肝、腎、腦髓、胰、鯖魚、肉汁、肉湯、沙丁魚、小蝦、花生、扁豆、黃豆及菌藻類等，提倡攝取低嘌呤食物如牛奶、雞蛋、面粉類制品、芋頭、干酪、淮山藥、蓮藕、土豆、玉米和新鮮蔬果等，其中牛奶（尤其是低脂牛奶）備受推崇。因嘌呤易溶于水，肉類食品煮熟棄湯食用可減少嘌呤的攝入量。保持正常體重有助于痛風的控制和降低尿酸，肥胖痛風患者除限制高嘌呤飲食外，還應限制碳水化合物（包括米、面等主食）的攝入，但可適當增加蛋白質和不飽和脂肪酸（如橄欖油、花生油和玉米油等）的攝入。痛風患者應禁飲啤酒（包括無醇啤酒），可適當飲一些葡萄酒。某些食品或調料如辣椒、咖啡、胡椒、芥末和生姜等可能通過興奮自主神經(jīng)，誘發(fā)痛風急性發(fā)作，應盡量少攝取。多飲水能促進尿酸排泄，適于無全身浮腫、腎衰和頑固性高血壓的患者，每日液體攝入總量2500-3000毫升，使尿量每日達2000毫升以上。

　　（三）關節(jié)運動

　　1.目的關節(jié)運動的主要目的是改善關節(jié)功能，增強關節(jié)周圍肌肉力量，以保持關節(jié)穩(wěn)定性，提高日?；顒幽芰湍土?，并改善心血管功能、骨密度及精神狀態(tài)等。按是否需他人的幫助，關節(jié)運動分主動和被動運動。被動運動主要適于急性關節(jié)炎和關節(jié)手術后有嚴重疼痛及體弱的患者，隨疼痛和病情的逐步好轉，可逐步過渡到主動運動。

　　2.原則運動應以循序漸進和不過度疲勞為原則。運動強度應適度，急性關節(jié)炎患者以運動后剛出現(xiàn)關節(jié)痛為宜，而慢性關節(jié)炎患者則以運動后疼痛持續(xù)時間小于2小時為宜。應避免劇烈的過量運動，如長時間跑、跳、蹲、跪和踢等，否則可能加重關節(jié)癥狀，甚至誘發(fā)某些關節(jié)炎（如急性痛風性關節(jié)炎）的發(fā)作。每次關節(jié)運動的范圍力求達到最大，牽拉關節(jié)時應緩慢輕柔，防止關節(jié)周圍軟組織斷裂。

　　3.方法

　　(1)急性期：關節(jié)紅腫熱痛的急性發(fā)作期以全身休息（臥床）為主，持續(xù)2-3周為宜，但全身休息并非絕對臥床休息，臥床時需不斷變換體位，同時進行關節(jié)的被動或主動運動，避免長時間不活動而導致關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。盡可能避免關節(jié)制動，如實施制動，應制動于關節(jié)功能位（膝屈曲10度，肘屈曲90度，腕背屈30度等），制動時間宜短，每隔數(shù)小時取下制動器，以便關節(jié)運動和肌力訓練。

　　(2)亞急性期：亞急性期為關節(jié)腫痛較急性期好轉，但未完全緩解的時期。運動包括：①關節(jié)活動度運動：受累關節(jié)應行全方位的最大幅度運動，每日至少做2-3次，每次3遍。②肌力和耐力增強運動：受累關節(jié)進行等長收縮(肌肉起止點間距離不變及不產(chǎn)生關節(jié)運動的狀況下，肌肉進行強力收縮和放松運動)、等張運動(肌肉收縮時肌張力保持不變，但肌肉長度發(fā)生變化，產(chǎn)生關節(jié)運動)或抗阻力運動(主動運動的肢體上增加一定阻力，以迫使肢體需更大力量才能運動)，其中等長收縮尤適于關節(jié)疼痛而活動受限的患者。③協(xié)調和靈巧度運動：進行編紡、木刻或鑲嵌等活動以充分改善關節(jié)的協(xié)調能力和靈巧度。④日常活動運動：自理能力較差者進行一些力所能及的日?；顒?，如進食、取物、倒水、飲水、梳洗、擰毛巾、解扣、開關抽屜、開關水龍頭、坐、站、移動、下蹬、上下樓梯和出入浴池等。

　　(3)慢性期：慢性期為關節(jié)無急性紅腫熱痛，病情相對平穩(wěn)的時期?？蛇x擇主動運動和有氧運動。有氧運動指在有氧代謝狀態(tài)下做長時間（大于15分鐘）的耐力運動。運動項目包括步行、原地蹬自行車、有氧健身操及游泳等。步行簡便易行，患者可根據(jù)自己的能力和狀態(tài)調整行走距離和速度。

　　(四)藥物的使用

　　關節(jié)炎患者應遵醫(yī)囑服藥，不要亂投醫(yī)和濫用藥物，以防發(fā)生不良反應，尤其是合并其他慢性疾病如高血壓、肝或腎功能受損的患者更應謹慎用藥，用藥時應嚴密觀察藥物不良反應。一定要讓醫(yī)生知道自己同時服用了何種藥物，以免同時服用2種或2種以上有相互作用的藥物。腸溶片或易受到食物影響的藥物應飯前半小時服用，而其他制劑為減少胃腸道反應可選擇在飯中或飯后服藥。為減少糖皮質激素的不良反應，應選擇在上午8：00服用，長期服用較大劑量糖皮質激素者不能突然停藥，以免發(fā)生腎上腺危象。痛風關節(jié)炎患者應避免使用增高血尿酸的藥物如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林和環(huán)胞霉素等。

　　(五)其他

　　1．穿著關節(jié)炎患者應穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。對氣候變化敏感的患者在換季時應注意防寒和防濕，避免風吹雨淋。夏季應穿長袖和長褲睡覺，不宜睡竹席和竹床。冬季要穿質輕又暖和的衣服。感冒流行季節(jié)避免到人多的公共場所或與感冒者密切接觸；必要時可行預防接種，如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接種等。

　　2．日光浴病程長的關節(jié)炎患者常合并骨量減少或骨質疏松，日光浴有助于鈣質吸收，增加骨量。除伴明顯光過敏、活動性肺結核、心衰及發(fā)熱的關節(jié)炎患者外，其他患者應多行日光浴。時間應選擇在無風且陽光充足的天氣，以上午9-11時（夏季）或下午15：00-17：00時（冬季）合適。夏季以每日照射5分鐘開始，逐漸增加照射時間，直到每日30分鐘左右，若無不適反應，可逐步增至每日60分鐘，冬季照射時間可適當延長。地點應選空氣清新及無污染處，如草地、公園、河邊和海灘等。行日光浴前，應在遮蔭處做空氣浴5-10分鐘，使機體適應室外氣溫。注意空腹及飯后不宜立即行日光浴，日光浴時不應看書看報。如日光浴后出現(xiàn)全身不適、疲勞、失眠和食欲不振，應暫停，若出現(xiàn)皮膚紅腫應終止。

　　3．懷孕和分娩關節(jié)炎患者最好在病情穩(wěn)定、并停用可能對胎兒產(chǎn)生不良反應的藥物至少半年以上才能懷孕。孕早期和孕晚期均禁用非甾類抗炎藥，孕中期和哺乳期可謹慎使用半衰期短的非甾類抗炎藥如布洛芬等。妊娠期禁用所有細胞毒藥物，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、來氟米特和雷公藤等。服用柳氮磺吡啶的男性患者，可出現(xiàn)可逆性精子減少，但停藥后可恢復正常。已發(fā)生關節(jié)或脊柱畸形、生活不能自理的女性晚期關節(jié)炎患者，應慎重考慮懷孕和分娩。如有嚴重的骨盆畸形，可能需剖腹產(chǎn)。

　　4．復診關節(jié)炎患者治療期間，應定期來醫(yī)院復診。復診的主要目的是：（1）監(jiān)測藥物不良反應：通過檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、血壓和骨密度檢測等，及早發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的藥物不良反應。（2）監(jiān)測藥物療效：通過觀察癥狀改善情況和化驗結果，判斷藥物療效，并調整或補充治療藥物。由于藥物不良反應多出現(xiàn)在用藥早期，因此用藥的頭幾周或頭幾月內，復診間隔時間宜短，多在2-4周，而以后可根據(jù)患者的實際情況逐步延長。

　　二、不同關節(jié)受累者的生活指南

　　（一）手小關節(jié)

　　手小關節(jié)受累可因過度用力而出現(xiàn)肌腱或肌腱環(huán)受損或斷裂，導致關節(jié)不穩(wěn)或畸形變，故應避免手指用力過度。在日常生活中，應盡量使用較大關節(jié)，如提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關節(jié)；擰瓶蓋時，不要只用手指擰，而應用掌心加力來擰。避免手指長時間處于屈曲狀，用手寫字、編織、打字和修理時，應間斷休息，并常伸展手指。平時注意行抓和握的鍛煉。

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　　膝和髖關節(jié)屬于負重關節(jié)，它們的受累可影響行走和運動。肥胖患者應減輕體重，盡可能避免負重運動，減少或避免爬樓梯、手提或背負重物，可行游泳或散步，其中游泳是最佳的運動項目。應避免長時間站立、跪位和蹲位。床的高度要適宜，可在床旁放一張椅子，以幫助上下床；盡量坐高椅凳而勿坐低凳或沙發(fā)；最好在椅凳上坐著淋浴，而不用浴盆；如廁時使用坐廁，馬桶上可裝一定高度的塑料墊座，并在周圍裝上扶手。為保護受損的關節(jié)，可用護膝和手杖，手杖應選易于調節(jié)高度、適于抓握和底端接觸面積大的輕巧木制或鋁制產(chǎn)品。病變較重者可用拐杖或助行器，助行器尤適于關節(jié)不穩(wěn)定者。拐杖底端應裝防滑橡皮，其長度以使肘關節(jié)屈曲30°為宜；使用拐杖時，上臂負重，腕和肘關節(jié)處于伸展位。完全不能行走者應使用輪椅。膝內翻或外翻者可用楔形鞋墊。

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　　足部小關節(jié)受累的患者應選擇合適透氣的鞋和襪，鞋底應柔軟，鞋身應盡可能深而寬大，以容納畸形的足部，防止因摩擦起皰和皮膚破潰。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，鞋底須有防滑波紋，以免摔倒。注意不要長時間地行走和站立。應經(jīng)常洗腳，保持足部衛(wèi)生和干燥。

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　　脊柱受累者在坐位時應保持胸部直立位，并常有規(guī)律地活動脊柱，通過坐直和向后活動肩膀來伸展脊柱。坐的時間不要太長，要常站立、散步和舒展身體。久站或久坐后平臥15~20分鐘，有益于減輕脊柱壓力。站立時應盡可能保持挺胸、收腹和雙眼平視的姿勢，避免長時間前彎腰或側彎腰。睡眠時，多取仰臥位，避免脊柱屈曲畸形的體位。頸椎和腰椎受累者，應睡硬板床，低枕平臥，以防頸椎下段和胸椎上段屈曲畸形，最好選用松軟的羽毛枕頭，以很好地支撐頸部。頸椎受累者不適于游泳，寰樞椎半脫位者最好用柔軟的頸圍，以減少頸椎過度活動。腹前突者可用腹帶。