膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)分為三個(gè)關(guān)節(jié)面:內(nèi)側(cè)負(fù)重關(guān)節(jié)面;外側(cè)負(fù)重關(guān)節(jié)面;髕股關(guān)節(jié)面。
骨關(guān)節(jié)病多發(fā)生于老年女性,與遺傳、外傷、過(guò)度使用、激素水平有關(guān)系。與老年女性雌激素水平低下、骨流失鈣加快、骨質(zhì)疏松有關(guān)系。
骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率非常高,我國(guó)60歲以上人群骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率是50%以上(有報(bào)道說(shuō)達(dá)到78.5%)。但是得了骨關(guān)節(jié)病并不是都需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù),而只有到了最嚴(yán)重的晚期才需要做這個(gè)手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)的病程很長(zhǎng),其早期表現(xiàn)首先是髕股關(guān)節(jié)磨損退變,也就是俗稱的“髕骨軟化癥”,主要表現(xiàn)為:走平路沒(méi)事,只有在上下樓或者上下山、蹲起的時(shí)候出現(xiàn)疼痛。查體:髕磨試驗(yàn)(+),而早期拍X線片卻發(fā)現(xiàn)不了什么問(wèn)題,只有在做MRI檢查時(shí)才可能發(fā)現(xiàn)軟骨變薄甚至有些軟骨缺損的情況。
治療:
輕度的髕股骨關(guān)節(jié)病,軟骨磨損:避免爬樓爬山,避免蹲起動(dòng)作,可以口服些營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥,例如氨基葡萄糖,如葡立膠囊或維固力膠囊。
如果前述方法不管用,那就需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉:例如施沛特或者阿爾治,每周一針,3-5針為一個(gè)療程;
如果上述方法都不管用,那說(shuō)明髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病很嚴(yán)重了,實(shí)在不行可以考慮行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)關(guān)節(jié)清理手術(shù),髕骨外側(cè)支持帶松解。
如果髕股關(guān)節(jié)磨損很嚴(yán)重,而負(fù)重面軟骨還好,也可以考慮行髕股關(guān)節(jié)置換手術(shù),但是目前仍處于探索階段,術(shù)后假體壽命短、并發(fā)癥多。
如果髕股關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重、負(fù)重面也很重的話,那就行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就好了,既可以解決負(fù)重關(guān)節(jié)面的問(wèn)題,也可以解決髕股關(guān)節(jié)面的問(wèn)題。
總結(jié):如果走平路不疼,而上下樓、上下山、蹲起時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛說(shuō)明您已經(jīng)患上了骨關(guān)節(jié)病,可能處于早期,只有髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損明顯,需要注意保護(hù)關(guān)節(jié),根據(jù)病情采用不同的治療方法治療。