Roemer等人于7月14日在Osteoarthritis Cartilage雜志上在線發(fā)表了一篇文章，從影像學(xué)結(jié)果的諸多指標(biāo)中選取了骨小梁作為研究標(biāo)的，開展了一項(xiàng)橫截面研究。

　　作者認(rèn)為，影像學(xué)攝片結(jié)果中，以骨小梁結(jié)構(gòu)進(jìn)行分形特征分析有助于預(yù)測關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展結(jié)局。但該結(jié)構(gòu)在早期疾病中的表現(xiàn)尚未得以充分研究，研究選擇將高關(guān)節(jié)負(fù)荷的年輕現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員予以對(duì)比。從運(yùn)動(dòng)員的狀態(tài)、性別、前交叉韌帶手術(shù)史、年齡的角度比較骨質(zhì)在橫、縱向維度上的差異。

　　研究入組了685名患者，其中135名為現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員（81%為足球運(yùn)動(dòng)員），年齡18至36歲，另外550名為同年齡范圍的非運(yùn)動(dòng)員對(duì)照人群，所有患者均接受膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，評(píng)價(jià)是否出現(xiàn)亞急性或慢性疾病進(jìn)展。研究關(guān)注點(diǎn)主要是脛骨的軟骨下骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)平臺(tái)。分形特征分為橫向和縱向兩方面計(jì)算。擬合曲線時(shí)，將同一模型中的全部4個(gè)危險(xiǎn)因素納入算法考慮，并對(duì)4個(gè)因素相互校正。

　　采用混合效應(yīng)模型，納入所有危險(xiǎn)因素進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)以差異的估值（E）和95%置信區(qū)間（CI）的形式列出。橫向維度上，有顯著差異的因素包括，性別（女性 vs 男性）（E 0.098, 95% CI -0.009, 0.008, P<0.0001），前交叉韌帶手術(shù)史（有 vs 無）（E -0.031, 95% CI -0.043, -0.019, P < 0.0001），高齡（32歲以上 vs 18～22歲）（E -0.039, 95% CI -0.048, -0.029, P < 0.0001）?？v向維度上，有顯著差異的因素包括，現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員（是 vs 否）（E -0.012, 95% CI -0.020, -0.004, P <0.0001），性別（女性 vs 男性）（E 0.056, 95% CI 0.049, 0.062, P < 0.0001），年齡為28至32歲（28～32歲 vs 18～22歲）（E -0.028, 95% CI -0.037, -0.019, P < 0.0001）。

　　因此結(jié)論為運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員在前交叉韌帶手術(shù)史、性別和年齡幾個(gè)方面的差異將導(dǎo)致骨小梁的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)構(gòu)不同。

　　這項(xiàng)研究的關(guān)注點(diǎn)具有一定的前瞻性。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素中，年齡占了很大一部分，但也同許多其他疾病一樣，有年輕化的趨勢。該研究選取18至36歲的現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員作為研究對(duì)象，相較一般的65歲以上范圍大大提前，并且強(qiáng)調(diào)前交叉韌帶撕裂是骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)進(jìn)展的預(yù)測因子，這一點(diǎn)對(duì)運(yùn)動(dòng)人群而言頗具參考意義。

　　研究的入組方式為「連續(xù)患者」，即只要在固定時(shí)間段內(nèi)來訪的門診或轉(zhuǎn)院的患者均逐一納入研究，不根據(jù)偏好選取，因此選擇偏倚得以降低，可靠性提升。研究中，運(yùn)動(dòng)員部分主要為足球運(yùn)動(dòng)員（81%），作者也表示受條件限制，具體類型難以細(xì)分，這一點(diǎn)限制了研究結(jié)果的普適性。另外，種族因素也沒有得到充分考慮，作者表示受試者主要來自中東部，因此種族差異、地理因素的潛在影響也未能區(qū)分。