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膝或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后三種康復(fù)治療方案的比較

2017-05-30 來(lái)源:關(guān)節(jié)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究對(duì)201名患者在置換術(shù)之前和短期住院階段(平均住院時(shí)間:9.7天±3.9天)結(jié)束時(shí)的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)和活動(dòng)能力進(jìn)行了測(cè)試,并對(duì)基本行動(dòng)測(cè)試(TUG)[2]的用時(shí)和愛荷華輔助設(shè)備依賴程度評(píng)分(ILOAS)[3]進(jìn)行了分析。

  背景

  髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可改善患者的行動(dòng)能力、活動(dòng)范圍以及肌肉力量。出院后,患者有三種不同的治療終點(diǎn)和康復(fù)方式:住院特護(hù)康復(fù)治療(IR)、Cure(遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入康復(fù)中心)或適時(shí)門診治療(AT)。本研究目的為:①在已行髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中測(cè)定功能健康狀態(tài)(主要結(jié)果)和功能相關(guān)因素,并對(duì)三種術(shù)后康復(fù)治療方案AT、Cure和IR的結(jié)果進(jìn)行比較;②比較三種康復(fù)治療方案下患者術(shù)后的健康狀態(tài)(術(shù)后和6個(gè)月隨訪期之間)變化。

  方法

  這是一項(xiàng)自然觀察性質(zhì)的前瞻性雙研究中心研究,設(shè)有隨訪期。研究對(duì)201名患者在置換術(shù)之前和短期住院階段(平均住院時(shí)間:9.7天±3.9天)結(jié)束時(shí)的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)和活動(dòng)能力進(jìn)行了測(cè)試,并對(duì)基本行動(dòng)測(cè)試(TUG)[2]的用時(shí)和愛荷華輔助設(shè)備依賴程度評(píng)分(ILOAS)[3]進(jìn)行了分析。健康狀態(tài)的變化則通過置換術(shù)之前以及術(shù)后6個(gè)月的西安大略麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)予以評(píng)價(jià)[4]。

  入選標(biāo)準(zhǔn)

  ● 年齡為50歲或以上,擇期行全關(guān)節(jié)或部分關(guān)節(jié)置換術(shù)。

  排除標(biāo)準(zhǔn)

  ● 德語(yǔ)不佳以至于無(wú)法填寫問卷,或拒絕參與研究。

  ● 隨訪期中,患者拒絕繼續(xù)參與研究。

  患者愿意填寫問卷但未反饋結(jié)果

  結(jié)果

  與IR和Cure處方的患者相比,AT處方的患者年紀(jì)更輕,合并癥更少。IR處方的患者術(shù)前的失能程度最高??祻?fù)治療前,IR組的平均TUG為40.0s,治療組為33.9s,AT組為27.5s,相應(yīng)的平均ILOAS為16.0、13.0和12.2(50.0為最差)。經(jīng)過6個(gè)月的隨訪后,各組相應(yīng)的WOMAC總體評(píng)分效應(yīng)量分別為1.32、1.87和1.51(>0表示改善)。

  結(jié)論

  年齡、合并癥和失能程度與髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后轉(zhuǎn)診或住院特護(hù)治療相關(guān),可在一定程度上影響康復(fù)治療后的健康變化。

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