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為什么雙磷酸鹽可治療惡性腫瘤引起的骨質疏松

2017-04-03 來源: 積水潭骨松防治共識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究顯示雙磷酸鹽通過作用于破骨細胞來抑制骨的吸收。在體內,它可與骨礦物質結合,抑制破骨細胞對骨小梁的溶解和破壞,能減少惡性腫瘤引起的骨吸收和溶骨性破壞,因此明顯改善骨痛、骨病變及高鈣血癥。

  為什么雙磷酸鹽可治療惡性腫瘤引起的骨質疏松

  惡性腫瘤常伴有骨質丟失和骨質破壞,如多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤骨轉移,往往導致患者出現嚴重骨質疏松、劇烈疼痛、病理性骨折、高鈣血癥等,嚴重影響患者生活質量。除了常規(guī)的抗腫瘤治療外,越來越多的腫瘤??漆t(yī)師為患者處方雙磷酸鹽類藥物。

  究竟雙磷酸鹽對改善惡性腫瘤引起的骨質丟失和溶解有什么益處呢?研究顯示雙磷酸鹽通過作用于破骨細胞來抑制骨的吸收。在體內,它可與骨礦物質結合,抑制破骨細胞對骨小梁的溶解和破壞,能減少惡性腫瘤引起的骨吸收和溶骨性破壞,因此明顯改善骨痛、骨病變及高鈣血癥。雙磷酸鹽類藥物經過10年的發(fā)展,先后經歷第一代雙磷酸鹽類藥物羥已磷酸鈉、氯屈磷酸鈉,第二代磷酸鹽類藥物帕米磷酸鈉,及第三代雙磷酸鹽類藥物伊班磷酸鹽、唑來磷酸。第三代藥物應用更能顯著降低惡性腫瘤骨轉移的高鈣血癥,降低尿鈣的吸收,并增加骨密度。研究表明唑來瞵酸4mg每隔3周靜脈給藥,持續(xù)15個月,可把骨骼相關事件的發(fā)生率從44%降低到33%,并延緩此類事件的復發(fā)。

  除抑制溶骨之外,雙磷酸鹽還能直接作用于腫瘤細胞抑制腫瘤生長。研究證明腫瘤細胞分泌刺激因子促進破骨細胞的活性,導致骨架結構的瓦解,而同時這些釋放的因子反過來會刺激腫瘤細胞的生長。故雙磷酸鹽類藥物在控制骨破壞的同時也抑制腫瘤細胞的生長。大量的研究顯示雙磷酸鹽目前用來降低乳腺癌相關的骨轉移的發(fā)病率。一項隨機對照試驗顯示,唑來瞵酸對于激素耐受的前列腺癌和骨轉移患者有著相似的效應。唑來瞵酸不僅可用于治療惡性腫瘤轉移誘導的骨質溶解,還可以抑制轉移。說明唑來瞵酸對減弱骨溶解和阻止轉移方面具有雙重益處。英國癌癥研究院發(fā)現,雙磷酸鹽能有效阻止乳癌擴散,每年能救回1萬名英國人的性命。而在多發(fā)性骨髓瘤研究中,顯示除直接抑制腫瘤細胞的增殖外,雙磷酸鹽還通過免疫調節(jié)減少血管新生來控制腫瘤。

  雙磷酸鹽的應用對疼痛有控制作用,成為癌痛的標準治療—止痛藥物和局部放療外的另一種有價值的止痛治療??鼓[瘤治療的同時加用雙磷酸鹽有助于減輕骨痛,而療效較好的患者在疾病控制后可脫離使用常規(guī)的止痛藥物。惡性腫瘤骨病需要雙磷酸鹽長期及規(guī)范的治療,如多發(fā)性骨髓瘤,需應用雙磷酸鹽長達2年才能停藥,疾病進展時還需重新用藥。雙磷酸鹽類藥物有較好的耐受性,主要的副作用為發(fā)熱等流感樣癥狀、偶有胃腸道反應、一過性肌病、關節(jié)病等。這些反應輕微可控,未觀察到長期的不良反應。下頜骨壞死發(fā)生率低。

  總之,雙磷酸鹽不僅在治療骨質疏松癥方面具有卓越地位,而且在治療惡性腫瘤骨病方面也越來越受重視。

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