肩關(guān)節(jié)脫位在年輕、運動員人群中最常見?;颊叩谝淮伟l(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位時越年輕越活躍,就越可能發(fā)展為習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位,或稱作復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位,或更準(zhǔn)確的稱謂創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。例如,十幾歲時第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的患者,有90%以上的機(jī)會發(fā)展為復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。40歲以上時發(fā)生第一次肩脫位的患者發(fā)展為慢性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的可能性低于10%。
肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)非常明顯:
(1)受傷后肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛;
(2)肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限;
(3)肩關(guān)節(jié)向下、向前下垂,肩峰下有一個大的凹陷。
肩關(guān)節(jié)脫位最初的復(fù)位可能很困難。肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣可以卡住肱骨頭。輕柔牽拉,有時加上鎮(zhèn)靜、止痛藥物或需要麻醉可以完成復(fù)位。肩關(guān)節(jié)復(fù)位后,應(yīng)用吊帶來保護(hù)肩關(guān)節(jié)。
處方
(1)非手術(shù)治療。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)早期治療以物理治療為主,加強肩袖肌肉和肩胛骨周圍肌肉的力量訓(xùn)練可以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。物理治療的目的是幫助肌肉提供肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,這種穩(wěn)定性原本是由撕裂的韌帶維持的。
(2)手術(shù)治療。如果物理治療和活動的調(diào)整不能控制肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,即形成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位,通常需要作手術(shù)治療。在某些情況不,如發(fā)生再脫位可能性較大的年輕人以及想繼續(xù)參加比賽的有身體接觸的運動員,在第一次肩關(guān)節(jié)脫位后即應(yīng)該接受外科手術(shù)治療。
對本病治療的同時要注意以下幾方面的內(nèi)容:
(1)檢查病人時,應(yīng)注意是否有骨折、神經(jīng)、血管損傷。有條件的可做X線拍片檢查。
(2)復(fù)位后的固定時間要充分。
(3)不能過早的活動肩關(guān)節(jié)。