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兒童骨肉瘤幸存者遠(yuǎn)期神經(jīng)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)增加

2015-11-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:曾罹患骨肉瘤的幸存者面臨遠(yuǎn)期神經(jīng)認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn),神經(jīng)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)與幸存者當(dāng)前慢性健康狀況相關(guān),與大劑量甲氨蝶呤治療無(wú)關(guān)。

  田納西州St Jude兒童研究醫(yī)院流行病學(xué)和癌癥控制部門Michelle N Edelmann和同事研究?jī)和侨饬龅某赡晷掖嬲叩纳窠?jīng)認(rèn)知狀況和自我報(bào)告的預(yù)后。研究結(jié)果2015年11月19日在JAMA Oncol在線發(fā)表。

  重要性:  這項(xiàng)研究提供客觀數(shù)據(jù)記錄兒童骨肉瘤幸存者的遠(yuǎn)期神經(jīng)認(rèn)知障礙。

  目標(biāo):  檢查兒童骨肉瘤幸存者的神經(jīng)認(rèn)知、神經(jīng)行為、情感和生活質(zhì)量等方面的遠(yuǎn)期預(yù)后。

  設(shè)計(jì),設(shè)定和受試者: 橫斷面隊(duì)列研究 ,St Jude 生命時(shí)間隊(duì)列研究招募骨肉瘤幸存者,并與社區(qū)控制組相比較,評(píng)估治療措施和慢性健康預(yù)測(cè)因素。2008年6月-2014年8月收集患者預(yù)后數(shù)據(jù)。2015年4月完成數(shù)據(jù)分析。

  主要結(jié)果和測(cè)量措施: 受試者 神經(jīng)認(rèn)知功能、神經(jīng)行為癥狀、情緒困擾和生活質(zhì)量。根據(jù)不良事件常見術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn) 4.03版編碼,檢查與甲氨蝶呤暴露的藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和當(dāng)前慢性疾病有關(guān)的預(yù)后。

  結(jié)果:   研究共納入80例骨肉瘤幸存者(平均年齡 38.9±7.6歲,距離初始診斷時(shí)間 24.7±6.6)年,42%為女性)和39例社區(qū)控制組受試者(平均年齡 39.0±11.7歲,56%為女性)。

  研究發(fā)現(xiàn)骨肉瘤幸存者在閱讀技能(?0.21 ,95%CI ?0.32-?0.10 vs 0.05,95%CI ?0.13 -0.23,P=0?.01),注意力(?0.78,95%CI ?1.32- ?0.24 vs 0.24,95% CI  ?0.07-0.55,P=0?.002), 記憶(?0.24 ,95%CI?0.48-0 vs 0.27,95%CI ?0.08-0.62,P=0.01)和處理速度(?0.15 ,95%CI ?0.35-0.05 vs 0.74,95%CI 0.44 -1.03,P<0.001)等方面平均得分較低。

  藥代動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果表明大劑量甲氨蝶呤最大血漿濃度(estimate=0,P=0.48),平均清除率(estimate=?0.11,P=0.76)和平均/累積暴露(estimate=0,P=0.45)與神經(jīng)認(rèn)知預(yù)后沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

  患者具有處于通用不良事件術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)3或4級(jí)的心臟、肺或內(nèi)分泌等不良事件與記憶較差(t=2.93,P=0.006)和處理速度較慢(t=3.03,P=0.002)有關(guān)聯(lián)。幸存者報(bào)告一般健康較差與持續(xù)注意力降低(estimate=0.24,P=0.05)和處理速度減慢(estimate=0.34,P=0.005)有關(guān)聯(lián)。

  結(jié)論和意義:曾罹患骨肉瘤的幸存者面臨遠(yuǎn)期神經(jīng)認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn),神經(jīng)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)與幸存者當(dāng)前慢性健康狀況相關(guān),與大劑量甲氨蝶呤治療無(wú)關(guān)。目前需要進(jìn)一步前瞻性縱向研究識(shí)別骨肉瘤幸存者神經(jīng)認(rèn)知障礙的起因和進(jìn)展過(guò)程,開發(fā)最佳干預(yù)措施。

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