田納西州St Jude兒童研究醫(yī)院流行病學(xué)和癌癥控制部門Michelle N Edelmann和同事研究?jī)和侨饬龅某赡晷掖嬲叩纳窠?jīng)認(rèn)知狀況和自我報(bào)告的預(yù)后。研究結(jié)果2015年11月19日在JAMA Oncol在線發(fā)表。
重要性: 這項(xiàng)研究提供客觀數(shù)據(jù)記錄兒童骨肉瘤幸存者的遠(yuǎn)期神經(jīng)認(rèn)知障礙。
目標(biāo): 檢查兒童骨肉瘤幸存者的神經(jīng)認(rèn)知、神經(jīng)行為、情感和生活質(zhì)量等方面的遠(yuǎn)期預(yù)后。
設(shè)計(jì),設(shè)定和受試者: 橫斷面隊(duì)列研究 ,St Jude 生命時(shí)間隊(duì)列研究招募骨肉瘤幸存者,并與社區(qū)控制組相比較,評(píng)估治療措施和慢性健康預(yù)測(cè)因素。2008年6月-2014年8月收集患者預(yù)后數(shù)據(jù)。2015年4月完成數(shù)據(jù)分析。
主要結(jié)果和測(cè)量措施: 受試者 神經(jīng)認(rèn)知功能、神經(jīng)行為癥狀、情緒困擾和生活質(zhì)量。根據(jù)不良事件常見術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn) 4.03版編碼,檢查與甲氨蝶呤暴露的藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和當(dāng)前慢性疾病有關(guān)的預(yù)后。
結(jié)果: 研究共納入80例骨肉瘤幸存者(平均年齡 38.9±7.6歲,距離初始診斷時(shí)間 24.7±6.6)年,42%為女性)和39例社區(qū)控制組受試者(平均年齡 39.0±11.7歲,56%為女性)。
研究發(fā)現(xiàn)骨肉瘤幸存者在閱讀技能(?0.21 ,95%CI ?0.32-?0.10 vs 0.05,95%CI ?0.13 -0.23,P=0?.01),注意力(?0.78,95%CI ?1.32- ?0.24 vs 0.24,95% CI ?0.07-0.55,P=0?.002), 記憶(?0.24 ,95%CI?0.48-0 vs 0.27,95%CI ?0.08-0.62,P=0.01)和處理速度(?0.15 ,95%CI ?0.35-0.05 vs 0.74,95%CI 0.44 -1.03,P<0.001)等方面平均得分較低。
藥代動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果表明大劑量甲氨蝶呤最大血漿濃度(estimate=0,P=0.48),平均清除率(estimate=?0.11,P=0.76)和平均/累積暴露(estimate=0,P=0.45)與神經(jīng)認(rèn)知預(yù)后沒(méi)有關(guān)聯(lián)。
患者具有處于通用不良事件術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)3或4級(jí)的心臟、肺或內(nèi)分泌等不良事件與記憶較差(t=2.93,P=0.006)和處理速度較慢(t=3.03,P=0.002)有關(guān)聯(lián)。幸存者報(bào)告一般健康較差與持續(xù)注意力降低(estimate=0.24,P=0.05)和處理速度減慢(estimate=0.34,P=0.005)有關(guān)聯(lián)。
結(jié)論和意義:曾罹患骨肉瘤的幸存者面臨遠(yuǎn)期神經(jīng)認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn),神經(jīng)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)與幸存者當(dāng)前慢性健康狀況相關(guān),與大劑量甲氨蝶呤治療無(wú)關(guān)。目前需要進(jìn)一步前瞻性縱向研究識(shí)別骨肉瘤幸存者神經(jīng)認(rèn)知障礙的起因和進(jìn)展過(guò)程,開發(fā)最佳干預(yù)措施。
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥525適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥175復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥668硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)血安神。用于心腎虧虛所致的記憶減退、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰膝痠軟;老年輕度認(rèn)知障礙見上述證候者。
健客價(jià): ¥24治療精神疾患,尤其是伴有陽(yáng)性癥狀(例如:譫妄,幻覺(jué),認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會(huì)能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥192用于治療以陽(yáng)性癥狀(例如譫妄幻覺(jué)認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應(yīng)遲緩情感淡漠及社會(huì)能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià): ¥2901.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥501.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥291.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價(jià): ¥52用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥20用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛,也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥12用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥10.9用于神經(jīng)衰弱,早老,陽(yáng)痿,男子更年期障礙等癥。
健客價(jià): ¥94補(bǔ)腎壯陽(yáng),益精固澀。用于陽(yáng)痿、早泄、滑精、遺尿及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥158溫補(bǔ)腦腎,益心填精。用于陽(yáng)痿,抑郁,滑精,早泄,體虛,消瘦,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥138促進(jìn)骨質(zhì)形成,維持神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、毛細(xì)血管正常滲透壓,保持血液酸堿平衡。用于兒童、成人或老年人缺鈣引起的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、骨痛、肌肉痙攣,小兒佝僂癥。
健客價(jià): ¥18促進(jìn)骨質(zhì)形成,維持神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、毛細(xì)血管正常滲透壓,保持血液酸堿平衡。用于兒童、成人或老年人缺鈣引起的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、骨痛、肌肉痙攣,小兒佝僂癥。
健客價(jià): ¥16.3安神。用于神經(jīng)衰弱和失眠。
健客價(jià): ¥351.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過(guò)敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥49.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過(guò)敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價(jià): ¥45給寶寶均衡營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)腦部發(fā)育,對(duì)嬰幼兒大腦發(fā)育、神經(jīng)傳導(dǎo)、視覺(jué)機(jī)能的完善、鈣的吸收有良好作用,促進(jìn)腸道有益菌的滋生,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的吸收,尤其是鈣的吸收;促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),預(yù)防腹瀉,緩解便秘,保護(hù)寶寶的視網(wǎng)膜免受藍(lán)光侵害。
健客價(jià): ¥288.25用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥188