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有什么方法治療扁平足?

2014-11-10 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:扁平足輕、中型無癥狀者不需要治療。以往曾提倡赤足在沙灘、草地上行走,訓練小腿及足部肌肉,增加對足跗間關節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓。也曾推薦穿各種矯形鞋,希望矯正扁平足。但實踐證明,這些措施對扁平足并沒有矯形作用。只能減輕局部不適和疼痛。

   因此,對有癥狀的中、重型扁平足、年齡在10歲以下者,可采取被動或主動牽伸小腿三頭肌、緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適。穿鞋底后內側加厚0.3~0.6cm的Thomas矯形鞋,或在鞋底內面加一厚0.5~0.75cm的足縱弓支持墊,均能減輕或消除疼痛和不適,但無矯形作用。

  若非手術治療不能解除疼痛,且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足,病人年齡>10歲者,則是手術治療的適應證。手術治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術,也有跗間關節(jié)融合,三關節(jié)固定和跗骨截骨等骨性手術。
 
  但是,單純軟組織手術、單個跗間關節(jié)融合術因療效不好,已被擯棄。目前多傾向于軟組織和骨性手術聯(lián)合應用,其療效則明顯提高。
 
  通常依據(jù)X線片測量,確定足縱弓下降的部位后,選擇手術方法。Giannesstras手術是舟楔關節(jié)融合,跟舟跖側韌帶緊縮及脛前、脛后肌腱移位,適用于舟楔關節(jié)韌帶松弛所致的扁平足,其療效較好。其手術要點是:①經足內側縱切口,顯露距、舟、楔骨和脛前脛后肌腱;
 
 ?、趶钠潼c處切斷脛前、脛后肌腱,跟舟跖側韌帶,并在距、舟、楔骨的內側,掀起一條由前向后的關節(jié)囊,韌帶瓣,注意在該瓣深面保留一薄層骨片。
 
 ?、矍谐?、楔關節(jié)軟骨,從舟、楔的跖側向背側分別鉆一骨孔,兩者在背側的深面相匯合成倒“V”形骨隧道,用羊腸線或尼龍線固定舟楔關節(jié)在矯正的位置上;
 
  ④緊縮縫合關節(jié)囊、韌帶瓣及跖舟跖側韌帶后,再把脛前、脛后肌腱斷端編織縫合在一起,從舟骨所預制骨孔的跖側,把脛前脛后肌腱向背側牽拉,并縫合固定到足背側的骨膜上;
 
 
 ?、菪g后用石膏管型固定8~12周。術后初期可有過度矯正的現(xiàn)象,但負重行走3~4周可逐漸消失。
 
  距舟關節(jié)松弛型扁平足,往往有明顯的跟骨外翻畸形。病人尚未發(fā)育成熟,采取Grice關節(jié)外距下關節(jié)固定術,既能矯正扁平足,又不影響足的縱向發(fā)育。該手術通過外踝前方斜切口顯露跗骨竇,去除跗骨竇的骨皮質后,填入自體松質骨條,并用一枚螺絲釘固定。
 
  術后用石膏外固定直至植骨愈合。對于年長兒童或青少年,足三關節(jié)融合術也是一值得推薦的方法。
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