1.寶寶出現(xiàn)黃疸?!

　　“寶寶的皮膚和眼睛怎么看起來(lái)黃黃的?是不是有黃疸啊?”“小寶寶的黃疸指數(shù)偏高，需要讓他住院接受藍(lán)光照射……”

　　狀況釋疑~寶寶都會(huì)有黃疸嗎?

　　當(dāng)胎兒在母體時(shí)，血液中所代謝的膽紅素會(huì)通過(guò)胎盤到達(dá)母體，借由媽媽的肝臟幫忙代謝。剛剛脫離母體時(shí)，寶寶的肝臟還無(wú)法立刻自己處理膽紅素，無(wú)法順利代謝膽紅素，而引起皮膚、眼白泛黃，于是就會(huì)產(chǎn)生新生兒黃疸。新生兒黃疸分為2種：

　　1.生理性黃疸：生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17~51μmol/L(1~3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，臨床上只出現(xiàn)黃疸，沒(méi)有其他不適癥狀，寶寶的吃奶情況和精神狀況都良好，黃疸會(huì)在1~2周內(nèi)消退。生理性黃疸時(shí)足月兒的血清膽紅素不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)。

　　2.病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)得早，寶寶生后24小時(shí)內(nèi)就開始出現(xiàn)黃疸，并且持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，出生2~3周后仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深，血清膽紅素大于12~15mg/dl。黃疸的程度較重，寶寶皮膚呈金黃色，手心、足底亦有較明顯的黃疸，伴有貧血或大便顏色變淡，以及體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等。

　　媽媽幫手~學(xué)會(huì)觀察黃疸的程度

　　1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院，考慮新生兒溶血癥。如治療延誤，可會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致死亡或核黃疸。

　　2.即使是出生后2~3天出現(xiàn)的黃疸，媽媽也應(yīng)注意觀察黃疸加重的程度。如黃疸持續(xù)超過(guò)1周(早產(chǎn)兒超過(guò)2周)，或者黃疸不僅不減輕反而加重，應(yīng)該立即寶寶去醫(yī)院，以免發(fā)展為病理性黃疸。

　　3.對(duì)有黃疸的寶寶，應(yīng)注意檢查其臍部及皮膚有無(wú)化膿性感染。還要注意觀察寶寶的一般情況，如食欲、精神反應(yīng)、呼吸等，如有異常，應(yīng)考慮感染引起的黃疸。

　　4.要注意大便的顏色，如果大便呈深黃色，提示血液中的紅細(xì)胞被破壞過(guò)多;如果大便由黃白色漸呈黃色，常提示肝臟功能不正常;如大便呈灰白色或白陶土色，說(shuō)明膽紅素未隨膽汁從膽道中流出，要考慮有先天性膽道閉鎖的可能。

　　2.寶寶還要剪指甲?!

　　“不是說(shuō)新生兒不能剪指甲嗎?”“可是他的指甲長(zhǎng)得好快啊，老抓來(lái)抓去的。”

　　狀況釋疑~常給寶寶剪剪指甲

　　新生兒的指甲長(zhǎng)得比較快，并且新生寶寶的手腳經(jīng)常會(huì)亂舞亂抓，不小心就會(huì)抓破嬌嫩的皮膚，所以需要媽媽經(jīng)常給新寶寶剪剪指甲。有些媽媽不敢也不會(huì)給新生兒剪指甲，就將寶寶的兩只小手包起來(lái)或戴上手套，這種做法是不可取的，這樣做可影響寶寶手部精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育。因此，防止新寶寶抓破皮膚最根本，也是最有效的方法是經(jīng)常給他剪指甲。

　　媽媽幫手~剪指甲小竅門

　　嬰兒的指甲剪應(yīng)該是鈍頭、前部呈弧形的小剪刀;剪指甲時(shí)一定要抓牢寶寶的手，避免因晃動(dòng)而弄傷寶寶，可以在寶寶睡覺時(shí)進(jìn)行;用拇指和食指握住寶寶的指甲，另一只手拿著剪刀從一邊沿著指甲的自然彎曲轉(zhuǎn)動(dòng)，剪下指甲，不要剪得太深，以免傷到寶寶;摸摸指甲，不要有棱角或尖刺，以免寶寶抓傷自己;如果不慎傷了寶寶，要立刻用消毒紗布或棉球止血，涂抹點(diǎn)消炎藥膏即可。

　　3新生兒篩檢出現(xiàn)陽(yáng)性?!

　　“新生兒篩檢結(jié)果出來(lái)了，有一些項(xiàng)目是陽(yáng)性，請(qǐng)您盡快帶寶寶回醫(yī)院復(fù)查……”“怎么會(huì)這樣呢?能不能治?是不是要打針吃藥……”

　　狀況釋疑~也有可能是假陽(yáng)性

　　當(dāng)新手爸媽得知“寶寶的篩檢結(jié)果出來(lái)了，……是陽(yáng)性，需要回醫(yī)院復(fù)查”，心中必然忐忑不安。新生兒篩檢是維護(hù)寶寶健康的第一道防線，由于很多疾病的早期癥狀不明顯，所以需要早期篩檢，但是初檢結(jié)果陽(yáng)性，不一定就代表寶寶生病了，醫(yī)生會(huì)經(jīng)過(guò)復(fù)查，并且根據(jù)寶寶的情況下診斷，媽媽不必太過(guò)擔(dān)心。

　　媽媽幫手~了解新寶寶的疾病特點(diǎn)

　　新生兒的疾病有一些特點(diǎn)與嬰幼兒不同，這些特點(diǎn)與新生兒的解剖、生理特點(diǎn)有關(guān)，掌握這些特點(diǎn)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療。

　　1.臍一定要保持?jǐn)嗄殨r(shí)創(chuàng)傷面的清潔，否則這里就會(huì)成為細(xì)菌入侵體內(nèi)的門戶，輕者為臍炎，重者可發(fā)展為敗血癥。

　　2.感染新生寶寶患感染性疾病時(shí)體溫非但不升高，反而會(huì)下降，伴有“三不”，即不吃、不哭和體重不增，或者有哭聲但是聲音很低，反應(yīng)遲鈍，遇到這些情況時(shí)應(yīng)去醫(yī)院診治，否則會(huì)耽誤病情。

　　3.抽搐新生兒抽搐時(shí)除了比較引人注目的全身性或身體某一部分(如面、某一肢體或幾個(gè)手指)的陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽搐外，更常見的是眼球震顫、雙眼凝視、反復(fù)眨眼、面肌顫動(dòng)、前臂來(lái)回?cái)[動(dòng)等輕微的動(dòng)作，有的新生兒表現(xiàn)為反復(fù)的、短暫的呼吸暫停、面色青紫等。有些新手爸媽很容易忽略這些小動(dòng)作，所以要加強(qiáng)警惕。

　　4寶寶怎么又發(fā)燒?

　　“寶寶怎么發(fā)燒了呀?昨天上午就燒了一陣，現(xiàn)在又發(fā)燒了，是生病了嗎?要不要吃點(diǎn)退燒藥?”

　　狀況釋疑~新寶寶體溫愛“捉迷藏”

　　發(fā)熱是寶寶最常見的癥狀之一，往往也是疾病的信號(hào)。正常寶寶的體溫一天內(nèi)有一定的波動(dòng)，因?yàn)檫M(jìn)食、活動(dòng)等所致的代謝會(huì)影響寶寶的體溫。新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，除了吃奶，身體的溫度還易受環(huán)境溫度變化的影響，有時(shí)外界溫度一高，寶寶便可表現(xiàn)出發(fā)熱。

　　媽媽幫手~隨時(shí)觀察體溫的變化

　　如果寶寶的體溫僅是升高，無(wú)其他異常表現(xiàn)，吃奶和精神狀況都良好，可能是室內(nèi)溫度過(guò)高或衣著過(guò)多所致，這時(shí)只需要減少衣服或降低環(huán)境溫度即可。如果寶寶發(fā)熱的同時(shí)伴有不吃奶、精神差、面色灰暗等，則表明是疾病所致，需要到醫(yī)院就診。提醒媽媽們的是，新生寶寶發(fā)熱時(shí)，一般不宜使用退熱藥，因?yàn)槟壳暗耐藷崴幎紴榻鉄徭?zhèn)痛類藥物，可影響新生兒血小板的凝血活性，使用后偶爾可導(dǎo)致新生兒出血。

　　5臉上長(zhǎng)紅疹?

　　“寶寶的臉上怎么有一顆一顆的疹子?怎么回事啊?”“寶寶的臉上長(zhǎng)疹子，要不要擦藥?”

　　狀況釋疑~腸胃太嬌嫩

　　新生寶寶身上的的紅疹很有可能是濕疹，濕疹是新生兒常見的皮膚異常，從寶寶出生后2周開始，面部出現(xiàn)紅點(diǎn)，眉上、眉下及發(fā)際處都會(huì)出現(xiàn)，有時(shí)四肢及軀干上也會(huì)出現(xiàn)。濕疹發(fā)生的原因主要是新寶寶消化功能不成熟，不能夠完全消化奶中的蛋白質(zhì)，從而導(dǎo)致輕微的過(guò)敏反應(yīng)，所以濕疹又叫奶癬，人工喂養(yǎng)的寶寶比母乳喂養(yǎng)的病情重。

　　媽媽幫手~用藥有講究

　　一般情況下濕疹無(wú)需治療，隨著寶寶腸胃功能的完善以及輔食的逐漸添加，濕疹會(huì)自然好轉(zhuǎn)，但若繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)到醫(yī)院就診。盡可能找到引起孩子濕疹的原因，再針對(duì)不同類型的濕疹擦不同的藥。一般是局部用藥，特別嚴(yán)重的也可以少量全身用藥品。滲出型的皮疹當(dāng)中最好用硼酸水濕冷敷，干燥型的濕疹用一些洗劑、油劑、乳劑、稿泥膏劑的藥物，如果水泡有糜爛一般用油劑治療。具體用什么藥，最好到皮膚科醫(yī)生那里做針對(duì)性治療。

(實(shí)習(xí)編輯:肖康艷)