接種完疫苗就好嗎警惕孩子的不良反應(yīng)

2018-10-24 來源：人衛(wèi)兒科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗感染疫苗是人類對抗微生物感染的最有效方法。但是，疫苗制劑對人體是一種異物，少數(shù)過敏體質(zhì)兒童可發(fā)生過敏反應(yīng)，減毒活疫苗對免疫功能低下的人群還可能引起疫苗性感染，發(fā)生嚴重的臨床表現(xiàn)。

給寶寶打疫苗一直是媽媽群里議論的重點。尤其疫苗接種后的不良反應(yīng)，更是加重了媽媽們的疑慮。到底孩子打疫苗有可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)呢？出現(xiàn)這些反應(yīng)時，醫(yī)生、家長要怎樣處理？

今天小編整理了兒科專家親自撰寫的資料，供醫(yī)生、寶爸寶媽學(xué)習(xí)。

抗感染疫苗是人類對抗微生物感染的最有效方法。但是，疫苗制劑對人體是一種異物，少數(shù)過敏體質(zhì)兒童可發(fā)生過敏反應(yīng)，減毒活疫苗對免疫功能低下的人群還可能引起疫苗性感染，發(fā)生嚴重的臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

百日咳-白喉-破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗（DTP）的副作用主要由百日咳疫苗引起，可能發(fā)生局部及全身的副作用。百日咳全細胞疫苗的局部反應(yīng)有紅斑、水腫和疼痛，見于約2/3的接種者，重復(fù)注射者更多見。偶爾注射部位可發(fā)生無菌性膿腫。接種DTP者，1/2以上有全身反應(yīng)，如發(fā)熱，可達40℃以上。其他還有昏睡、煩躁和嘔吐。這些反應(yīng)可在幾小時內(nèi)發(fā)生，也可在接種后1～2天內(nèi)發(fā)生。罕見的嚴重副作用是持續(xù)哭鬧、高熱（＞40℃）、虛脫和休克樣狀態(tài)，可發(fā)生在注射后幾小時內(nèi)，持續(xù)幾分鐘至幾小時，一般可完全康復(fù)。是否引起驚厥、腦病甚至永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥尚有爭議。

10%～50%接種麻疹疫苗的兒童有局部發(fā)熱、硬結(jié)和觸痛；3%～10%有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、不適和區(qū)域性淋巴結(jié)大?；盥檎钜呙纾↙MV）能導(dǎo)致原發(fā)免疫缺陷病和HIV感染患兒發(fā)生彌漫性麻疹發(fā)疹甚至死亡。

風(fēng)疹疫苗的副作用有皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等，1%～5%接種的兒童可有關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎?？诜顾杌屹|(zhì)炎減毒活疫苗（TOPV）可使原發(fā)性免疫缺陷病，特別是抗體缺陷病患兒發(fā)生麻痹，TOPV在腸道內(nèi)持續(xù)復(fù)制，發(fā)生突變，并在糞便中排出。這種突變的TOPV有可能成為新的流行感染病毒株。

僅少數(shù)人接種乙型腦炎病毒疫苗有局部紅腫、發(fā)熱，個別有皮疹，偶見過敏性休克、紫癜和血管神經(jīng)性水腫。近年有疫苗接種后群發(fā)性癔癥的報道。

IFN-γ、IL-12、IL-12R軸缺陷、慢性肉芽腫病和嚴重聯(lián)合免疫缺陷病患兒接受卡介苗接種后可發(fā)生卡介苗感染，輕者表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、瘺管形成和溢膿、接種處紅腫和潰瘍，重者可遠處淋巴結(jié)炎、全身播散性卡介苗感染，累及肺、肝、脾、胃腸道，可致死亡。

診斷

疫苗接種后8～24小時出現(xiàn)全身癥狀，局部接種處紅、腫、熱、痛；接種DTP后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，可考慮疫苗的不良反應(yīng)。

接種TOPV后發(fā)生麻痹者應(yīng)測定血清免疫球蛋白，了解是否無丙種球蛋白血癥。若患兒為無丙種球蛋白血癥，應(yīng)進行基因分析確診，并上報國家疾病控制中心，以便檢測患兒糞便排放TOPV及其突變情況。

接種卡介苗后發(fā)生卡介苗淋巴結(jié)炎或全身播散性感染者，應(yīng)取淋巴結(jié)、血液、腦脊液、痰液等標本涂片和培養(yǎng)，以確診卡介苗感染。同時進行免疫學(xué)和基因?qū)W診斷。

治療

一般輕微不良反應(yīng)，不必特殊處理，在短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常。發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)者可皮下注射1︰1000腎上腺素0.01～0.03ml/kg。極重患兒需要進入ICU進行生命體征的監(jiān)護和管理。

在制備工藝過程中，可能使疫苗含有鏈霉素、新霉素和雞胚組織蛋白，接種疫苗前應(yīng)詳細詢問是否對這些物質(zhì)過敏。

家庭中有原發(fā)性免疫缺陷病患者，為避免TOPV糞-口傳播，家庭成員均不能接種TOPV。發(fā)生麻痹者，在糞便排放TOPV時期內(nèi)，患兒的糞便必須隔離和消毒處理。

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本品用于下列疾病的輔助治療： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3、癌癥的綜合治療，能減輕放療，化療引起的某些不良反應(yīng)。

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適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

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