各地紛紛開(kāi)始準(zhǔn)備迎接夏天，炎熱（過(guò)暖）的環(huán)境會(huì)加重濕疹的癢感，本文指導(dǎo)你找到引起濕疹的過(guò)敏原，給出了飲食指南、用藥參考和日常護(hù)理注意。

最困擾父母?jìng)兊某Ｒ?jiàn)皮膚問(wèn)題--濕疹

濕疹是嬰幼兒期比較常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，多見(jiàn)于出生后1月齡～2歲。一般先出現(xiàn)于面部，逐漸向下蔓延至全身。出疹過(guò)程：瘙癢的紅色斑丘疹→小水皰→黃色滲液和鱗屑→結(jié)痂脫屑。一般不留瘢痕。

很多家長(zhǎng)咨詢(xún)我，為什么孩子會(huì)長(zhǎng)濕疹，這個(gè)問(wèn)題無(wú)法用三言?xún)烧Z(yǔ)來(lái)回答，但我必須提醒大家，濕疹雖表現(xiàn)在皮膚上，但并不是皮膚本身出了問(wèn)題，它是一種過(guò)敏性疾病。濕疹是由多種因素相互作用引起的，其中遺傳、環(huán)境、飲食、精神壓力等被認(rèn)為是重要的原因。嬰幼兒濕疹以牛奶等食物過(guò)敏引起最為常見(jiàn)，可反復(fù)出現(xiàn)，環(huán)境過(guò)熱會(huì)加重皮疹的癢感。

從遺傳方面來(lái)說(shuō)，如果父母雙方是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎、結(jié)膜炎等過(guò)敏性疾病患者，孩子是過(guò)敏體質(zhì)的概率大約為80%；父母中有一方為過(guò)敏性疾病患者的，孩子是過(guò)敏體質(zhì)的概率大約為60%；家族中有過(guò)敏性疾病患者的，孩子是過(guò)敏體質(zhì)的概率也較普通人高。

但是，并非過(guò)敏體質(zhì)就一定會(huì)發(fā)生過(guò)敏性疾病，因?yàn)檫@類(lèi)疾病又與環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)。例如，粉塵、煙霧、螨蟲(chóng)、干燥、濕熱、溫差、不夠清潔或過(guò)度清潔等，以及各種污染物質(zhì)和有害物質(zhì)都可能引起濕疹。嬰幼兒濕疹多與飲食有關(guān)，過(guò)早接觸牛奶制品以及過(guò)早或不正確添加輔食是常見(jiàn)原因。此外，情緒不安、緊張疲勞、抑郁憂慮、睡眠不足等情況也會(huì)導(dǎo)致濕疹；皮膚酸堿失衡，對(duì)霉菌、細(xì)菌等抵抗力降低，也會(huì)引起濕疹。

找到引起濕疹的過(guò)敏原

嬰幼兒濕疹以牛奶等食物過(guò)敏引起最為常見(jiàn)，然而，孩子在某階段會(huì)對(duì)哪些食物過(guò)敏通常是不可預(yù)測(cè)的，食物過(guò)敏可以引起速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（遇到過(guò)敏原30分鐘?2小時(shí)內(nèi)發(fā)生過(guò)敏癥狀），也可能引起遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（遇到過(guò)敏原12小時(shí)后發(fā)生過(guò)敏癥狀）。我們先來(lái)了解一下過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。

寶寶發(fā)生過(guò)敏后，很多家長(zhǎng)會(huì)帶他到醫(yī)院做過(guò)敏原檢測(cè)，但是檢測(cè)結(jié)果常常會(huì)讓家長(zhǎng)們感到更加困惑。其實(shí)，過(guò)敏原檢測(cè)只能大體給家長(zhǎng)作為參考，因?yàn)椋?/p>

1.過(guò)敏原檢測(cè)只針對(duì)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，并不針對(duì)所有的過(guò)敏反應(yīng)。

2.過(guò)敏原檢測(cè)只能反映對(duì)已經(jīng)接受過(guò)的食物是否存在過(guò)敏，無(wú)法預(yù)測(cè)對(duì)未接受過(guò)的食物是否存在過(guò)敏。

3.過(guò)敏原檢測(cè)必須是IgE濃度在體內(nèi)增高到一定程度才可被檢測(cè)得到。

所以，基于上述這些原因，1歲以?xún)?nèi)或過(guò)敏癥狀發(fā)生較短（6個(gè)月內(nèi)）的嬰幼兒，常常不能得到可靠的陽(yáng)性結(jié)果。

診斷過(guò)敏并確定過(guò)敏原其實(shí)主要還是要通過(guò)觀察孩子的生活和飲食為依據(jù)。

濕疹寶寶的飲食指南

嬰幼兒濕疹多與飲食有關(guān)，純母乳喂養(yǎng)寶寶、配方奶粉喂養(yǎng)寶寶和輔食添加階段寶寶，如果發(fā)生濕疹，飲食上需要注意的地方各有不同。

純母乳喂養(yǎng)寶寶濕疹期間的飲食注意事項(xiàng)

純母乳喂養(yǎng)寶寶如果發(fā)生濕疹或過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)該從以下兩方面尋找過(guò)敏原因：

1.生活環(huán)境中有無(wú)明顯易過(guò)敏物品，例如花粉、塵螨、蠶絲、羽絨、動(dòng)物毛發(fā)等。

2.除母乳以外，補(bǔ)充劑中是否含有牛奶成分。

在這里要特別提醒媽媽們，出生后堅(jiān)持第一口母乳喂養(yǎng)的原則非常重要。不少寶寶出生后不久添加過(guò)配方奶粉，這可能會(huì)導(dǎo)致寶寶在再次接受牛奶時(shí)出現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏。

排除上述原因，如果強(qiáng)烈懷疑濕疹與母乳有關(guān)，哺乳媽媽可嘗試先暫停食用牛奶及牛奶制品、雞蛋、海鮮等常見(jiàn)的易過(guò)敏食物。若暫停這些易過(guò)敏食物后，寶寶的過(guò)敏癥狀有所緩解，則考慮寶寶的濕疹與媽媽食用這些易過(guò)敏食物有關(guān)；若暫停這些易過(guò)敏食物后，寶寶的過(guò)敏癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，哺乳媽媽嘗試暫時(shí)只吃米飯和青菜，寶寶的過(guò)敏癥狀有所緩解后，媽媽開(kāi)始一種一種地恢復(fù)食物，每增加1種食物要觀察3天，若無(wú)明顯過(guò)敏癥狀，說(shuō)明這種食物是安全的，若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，則可大致確定過(guò)敏原。確定過(guò)敏原后，媽媽停止食用這種食物至少3個(gè)月。

特別提醒

母乳喂養(yǎng)的媽媽們并不是都要暫停食用牛奶等常見(jiàn)的易過(guò)敏食物，除非明確寶寶對(duì)這種食物過(guò)敏。

配方奶粉喂養(yǎng)寶寶濕疹期間的飲食注意事項(xiàng)

寶寶進(jìn)食普通配方奶粉后，如果出現(xiàn)了濕疹、腹瀉、口周發(fā)紅等情況，考慮存在牛奶過(guò)敏可能?？梢試L試如下方法確認(rèn)過(guò)敏原因：

1.先將普通配方奶粉換成氨基酸配方奶粉2～4周，實(shí)施觀察及診斷性治療。

2.若2周左右無(wú)明顯效果，請(qǐng)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢(xún)；若2周左右有效，則可診斷為牛奶過(guò)敏。

確診為牛奶過(guò)敏后，請(qǐng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，或在母乳不夠情況下用牛奶蛋白深度水解或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)至少6個(gè)月以上，接著嘗試換成牛奶蛋白部分水解配方奶粉喂養(yǎng)3～6個(gè)月，再換回普通配方奶粉或牛奶。

特別提醒

在此期間寶寶避免食用牛奶、任何含牛奶的食品和補(bǔ)充劑。

輔食添加階段寶寶防控濕疹的飲食注意事項(xiàng)

1.務(wù)必出生滿6月齡后再開(kāi)始添加輔食。

2.堅(jiān)持做好寶寶的飲食記錄。

3.每添加1種新的食物都要至少連續(xù)觀察3天，如無(wú)明顯過(guò)敏反應(yīng)再加1種新的食物。

4.盡量使用新鮮的應(yīng)季食材，不食用未成熟水果，不食用生鮮食物。

5.避免煎炸,盡量蒸煮，盡量現(xiàn)做現(xiàn)吃。

6.寶寶10月齡前，蔬菜和水果最好煮熟后再食用。

7.避免化學(xué)調(diào)味料，避免食用腌制食物、刺激性食物、含防腐劑的食物。

8.少食油膩食物和甜食，少食餅干、飲料等含色素和添加劑的食物。

9.確定某種食物過(guò)敏，可以嘗試找與之營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相當(dāng)?shù)牟贿^(guò)敏食物替代（參考附錄二《常見(jiàn)食物營(yíng)養(yǎng)成分表》），避免營(yíng)養(yǎng)不均衡。

媽媽問(wèn)，蝦米媽咪答

Q.現(xiàn)在過(guò)敏的食物將來(lái)是否能再試吃？

A.現(xiàn)階段過(guò)敏的食物，隨著寶寶成長(zhǎng)，有一些到一定時(shí)期可能就不過(guò)敏了，可以考慮再次添加。

具體做法：可疑或者明確過(guò)敏的食物先停止食用3～6個(gè)月，然后從極少的量開(kāi)始試加，如果沒(méi)有明顯的過(guò)敏癥狀，可以逐漸增加食用的量，循序漸進(jìn)；一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，就立即停止食用，再停止食用3～6個(gè)月后，重新從極少的量開(kāi)始嘗試。

Q.濕疹期間是否需要限制蛋白質(zhì)食物？

A.不需要停掉所有蛋白質(zhì)食物，避開(kāi)明確過(guò)敏的和容易過(guò)敏的食物即可。

Q.羊奶奶粉代替牛奶奶粉能降低過(guò)敏癥狀嗎？

A.如果寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，即使換成羊奶奶粉也很難解決過(guò)敏問(wèn)題，因?yàn)檠蚰毯团Ｄ讨械鞍踪|(zhì)的相似度高達(dá)90%以上。

濕疹寶寶的用藥參考

實(shí)事求是地說(shuō)，目前還沒(méi)有任何一種藥物可以根治濕疹。而且，確實(shí)很大部分濕疹患兒會(huì)隨著成長(zhǎng)而自行好轉(zhuǎn)。臨床數(shù)據(jù)證明，大約有50%的濕疹患兒，能在5歲前有所好轉(zhuǎn)；80%左右的濕疹患兒，能在13歲前有所好轉(zhuǎn)；剩下20%的患兒，癥狀和嚴(yán)重程度各不相同，會(huì)被濕疹反復(fù)糾纏終生，有的還伴有過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性哮喘等疾病。因此，面對(duì)濕疹，我們能做到的也就是通過(guò)日常護(hù)理及藥物治療來(lái)控制濕疹的癥狀，盡可能提高生活質(zhì)量，減少對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

如何選用藥物控制反復(fù)不愈的濕疹

首先要保持輕松的心情，尋找并避免過(guò)敏原；其次要注意皮膚清潔干爽，避免抓撓和接觸刺激性物質(zhì)。用藥方面主要參照以下內(nèi)容：

TIPS：不同嚴(yán)重程度濕疹的不同處理方式

如果局部皮膚破潰，出現(xiàn)滲水、滲血、紅腫等情況，要使用激素藥膏或抗菌、抗真菌軟膏，不能直接使用濕疹膏或潤(rùn)膚霜。

待皮膚完整不滲水后，才可以開(kāi)始使用濕疹膏。

待皮膚紅腫現(xiàn)象好轉(zhuǎn)后，才可以開(kāi)始使用潤(rùn)膚霜。

如何緩解皮膚瘙癢

藥物緩解：藥物止癢可以口服抗組胺藥物，如氯苯那敏（撲爾敏）或氯雷他定。

撲爾敏屬于第一代抗組胺藥物，止癢效果較好，但有嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，適合睡前服用；氯雷他定屬于第二代抗組胺藥物，嗜睡、乏力等不良反應(yīng)較輕，長(zhǎng)效作用，一天只須服用一次。

物理緩解：除了口服藥物外，降低體溫也能適當(dāng)減輕皮膚的瘙癢。

比如降低室內(nèi)溫度，用溫涼的水洗浴，用干凈、涼爽的紗布或毛巾敷在局部以緩解瘙癢癥狀。

特別提醒

不要直接使用冰敷，因?yàn)楸鶎?duì)皮膚會(huì)有一些刺激。

媽媽問(wèn)，蝦米媽咪答

Q.濕疹一定會(huì)發(fā)展為過(guò)敏性哮喘嗎？

A.不一定。過(guò)敏是一組疾病，依據(jù)過(guò)敏癥狀，在鼻子出現(xiàn)異常癥狀的被稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎，在支氣管出現(xiàn)異常癥狀的被稱(chēng)為過(guò)敏性哮喘，在皮膚出現(xiàn)異常的被稱(chēng)為過(guò)敏性皮炎??濕疹患者本身屬于過(guò)敏體質(zhì)，所以患過(guò)敏性哮喘或其他過(guò)敏性疾病的幾率會(huì)高一些，但并不是說(shuō)濕疹就一定會(huì)發(fā)展成為過(guò)敏性哮喘或其他過(guò)敏性疾病。

Q.可以口服或者涂抹一些中藥嗎？

A.中藥并不代表著安全。中藥成分復(fù)雜，受產(chǎn)地、季節(jié)等諸多因素影響，生產(chǎn)和炮制過(guò)程中存在農(nóng)藥和重金屬污染的風(fēng)險(xiǎn)，而且，即使在正常的用法和用量下，也可能產(chǎn)生除了治療作用以外的，有害于身體的，甚至難以預(yù)期的反應(yīng)。有些中成藥的說(shuō)明書(shū)在毒副作用一欄上書(shū)寫(xiě)不詳或暫無(wú)，實(shí)際上可能是尚未深入該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究或暫無(wú)該方面的參考文獻(xiàn)。

一般不建議口服更不建議注射中藥或中成藥。如果考慮嘗試外用中藥涂劑，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用。涂抹之前先在寶寶耳后或前臂內(nèi)側(cè)皮膚上涂少量試用，24小時(shí)無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再使用于患處，使用過(guò)程中如出現(xiàn)皮膚紅腫或瘙癢加重，應(yīng)立即停用并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或藥師。

濕疹寶寶的日常護(hù)理

濕疹寶寶的日常護(hù)理重點(diǎn)常常體現(xiàn)在細(xì)微之處。主要須掌握兩大原則：

1.找到確切過(guò)敏原，盡量避免之。

2.保持皮膚的清潔，避免繼發(fā)感染。

平時(shí)可以用簡(jiǎn)單沖洗代替泡澡，洗澡時(shí)要注意以下事項(xiàng)：

水溫：低于37℃為宜。

洗浴用具：絕對(duì)不要抓撓或使用搓澡巾，適量使用弱酸性的洗發(fā)沐浴產(chǎn)品。

沐浴時(shí)間：1歲左右的孩子一般以10分鐘左右為適宜，3歲以上的孩子一般以15分鐘左右為適宜，沐浴最長(zhǎng)時(shí)間不要超過(guò)30分鐘。

沐浴方法：通常只用清水洗浴即可。如果使用洗發(fā)沐浴產(chǎn)品，要先在手中打出泡沫再涂抹，涂抹時(shí)盡量避開(kāi)濕疹嚴(yán)重的部位，并且一定要將泡沫沖洗干凈。沐浴的最后再用（溫）涼水沖洗一下。

擦干方法：可以用干凈毛巾浸涼水后全身（或局部）擦摁，最后用干毛巾吸干多余的水分。

注意保濕：在沐浴或洗臉后3分鐘內(nèi)，身上或臉上的水分未完全干透前涂抹保濕劑，當(dāng)皮膚缺乏彈性或干燥時(shí)要再涂抹。通常夏季用潤(rùn)膚乳冬季用潤(rùn)膚霜。

注意事項(xiàng)：不要選擇在臨睡前給濕疹寶寶洗澡，因?yàn)殂逶?huì)促進(jìn)血液循環(huán)，反而容易加重瘙癢感而影響睡眠。

TIPS：選用保濕劑的注意事項(xiàng)

1.市面上一些保濕劑往往含有防腐劑、穩(wěn)定劑、界面活性劑、色素、香料等成分，無(wú)意中使用會(huì)加重濕疹的癥狀，要選用無(wú)香料、無(wú)色素、無(wú)刺激的天然成分的保濕產(chǎn)品。

2.未曾使用過(guò)的護(hù)膚品可以先在寶寶耳后或前臂內(nèi)側(cè)皮膚上涂少量試用，24小時(shí)無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再用。

3.盡量不使用粉，也不使用油，粉劑和大量油脂會(huì)堵塞毛孔。

4.不要直接使用蘆薈汁，直接使用對(duì)局部皮膚會(huì)有刺激。

特別提醒

1.不建議游泳。游泳本身并不會(huì)加重濕疹的癥狀，但公共泳池中的水往往使用硼或氯消毒，這類(lèi)物質(zhì)有可能加重濕疹的癥狀。因此濕疹期間應(yīng)避免去公共泳池游泳，一定要去公共泳池的話游泳后應(yīng)立即用清水沖洗身體。

2.不建議海水浴。海水浴對(duì)濕疹有暫時(shí)緩解的作用，但海水浴結(jié)束后，如果不能及時(shí)用清水沖洗身體，造成皮膚的衛(wèi)生情況較差，反而會(huì)加重濕疹的癥狀。因此濕疹期間應(yīng)避免海水浴，或者海水浴后立即用清水沖洗身體。

3.不建議溫泉浴。溫泉中含有大量的硫黃，對(duì)長(zhǎng)有濕疹的皮膚會(huì)造成一定的刺激，所以濕疹期間最好不要嘗試溫泉浴。

4.絕不可以蒸氣浴。汗液會(huì)加重濕疹的癥狀，所以易導(dǎo)致身體大量出汗的活動(dòng)都不太適合濕疹患者。

媽媽問(wèn)，蝦米媽咪答

Q.濕疹期間可以穿羊毛或蠶絲衣物嗎？

A.濕疹期間的皮膚很敏感，應(yīng)選擇寬大的細(xì)軟棉質(zhì)衣物。蠶絲、羊毛、羽絨、化纖等面料都會(huì)誘發(fā)過(guò)敏，甚至加重濕疹，不建議選擇。

Q.濕疹期間可以正常預(yù)防接種嗎？

A.如果濕疹不嚴(yán)重，面積小且沒(méi)有紅腫破潰，可以按時(shí)預(yù)防接種；如果濕疹嚴(yán)重，面積大或者有紅腫、滲水、滲血，考慮適當(dāng)延后預(yù)防接種。

Q.濕疹期間可以吹風(fēng)或者日曬嗎？

A.西醫(yī)認(rèn)為，發(fā)疹期間沒(méi)有吹風(fēng)的禁忌，但陽(yáng)光曝曬會(huì)加重濕疹癥狀，所以濕疹期間要避免陽(yáng)光曝曬。