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小兒便秘需要服用瀉下藥嗎,中醫(yī)如何治療和護(hù)理?

摘要:掌根放在肚臍上,用腕力在肚臍部位做順時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)摩擦4-6次;④在嬰兒大便干燥時(shí)還可以按摩其背部:用拇指橈側(cè)面或食、中二指從尾端沿脊柱,自上而下一直推到臀部,反復(fù)4~6次。
小兒便秘原則上不要服用瀉下藥,因?yàn)樾何改c功能較弱,經(jīng)常使用瀉下藥物并不利于胃腸功能的建立。而且雖然大便干燥的小兒癥狀一樣,但病因卻不盡相同,大多數(shù)瀉下藥只解除一時(shí)之苦,治標(biāo)而不治本,不能從根本上解決問(wèn)題,甚至?xí)a(chǎn)生副作用。因此小兒便秘應(yīng)該根據(jù)病因辨證施治,而不是僅僅為了通便,一味使用瀉下藥。

中醫(yī)認(rèn)為,小兒便秘是由于喂養(yǎng)不當(dāng),或飲食不節(jié),損傷脾胃;
 
或兒童由于心情不舒、郁火內(nèi)伏,引起食積或食火便秘。臨床可分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四型治療,可分別采用麻子仁丸、五磨飲子、當(dāng)歸補(bǔ)血湯合增液湯、溫脾湯治療。常用中成藥有:偏于熱積便秘者,可服小兒七珍丹、小兒保赤丸、通便靈膠囊等。小兒七珍丹,口服,一次1片,一日2次。小兒保赤丸,小乳兒可以在哺乳時(shí)將藥丸敷于乳頭上,與乳汁一起服下;大孩子可放在柔軟且易消化的食物中吃下;6個(gè)月以內(nèi),每次5粒;6個(gè)月-2歲,每增加一個(gè)月增加一粒;2-7歲,每增加半歲增加5粒。病輕者每日一次,重者每日2~3次。通便靈膠囊,口服,一次2~3粒,一日1次。
 
偏于體虛者,可服啟脾丸、靈菇合劑等。啟脾丸,口服,一次1丸,一日1~2次。靈菇合劑,口服10-15毫升,日服3次或遵醫(yī)囑。另外四磨湯口服液、麥神開(kāi)胃口服液、一捻金膠囊等對(duì)治療便秘也有一定療效。四磨湯口服液,口服,新生兒每次服用3~5毫升,每天3次,療程2天;1歲以上每次服用5-10毫升,每天3次;5歲以上每次服用毫升,每天2次。麥神開(kāi)胃口服液,口服。一次1支,一日2次,早晚溫開(kāi)水送服。一捻金膠囊,口服,1歲以下每次服用1粒,每天1~2次;1~3歲每次服用2粒,每天1-2次;4-6歲每次服用3粒,每天1~2次。用白水送服,或溶解于牛奶、果汁內(nèi)服用。
 
家長(zhǎng)還可采用中醫(yī)按摩方法:手掌向下,平放在寶寶臍部,按順時(shí)針?lè)较蜉p輕推揉。這不僅可以加快寶寶腸道蠕動(dòng)進(jìn)而促進(jìn)排便,并且有助于消化。也可采用王應(yīng)麟教授推薦的按摩通便術(shù):①讓嬰兒仰臥,用右手掌心或四指以嬰兒肚臍為中心順時(shí)針?lè)较蜉p輕揉摩6~8次,按摩時(shí)不要用力過(guò)大;②雙手拇指沿肋弓邊緣,分別向兩邊分推,反復(fù)4-6次。再用掌根自胸骨下端向下推到肚臍,反復(fù)4-6次;③掌根放在肚臍上,用腕力在肚臍部位做順時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)摩擦4-6次;④在嬰兒大便干燥時(shí)還可以按摩其背部:用拇指橈側(cè)面或食、中二指從尾端沿脊柱,自上而下一直推到臀部,反復(fù)4~6次。
 
在臨床上也經(jīng)常按摩涌泉穴和中藥敷貼臍部來(lái)治療小兒便秘。中藥敷貼是用大黃粉10克,用適量白酒調(diào)成糊狀,敷在小兒臍部,用紗布敷蓋固定,再用熱水袋溫敷10分鐘左右,每日換藥1次。
 
食療對(duì)便秘幫助很大。小兒在飲食上要避免過(guò)多的高蛋白流質(zhì)飲食,可以食些粥類(lèi),因?yàn)橹囵B(yǎng)胃。如薏仁粥、玉米粥、小米粥,粥中不宜放太多的豆類(lèi),可放些山藥、百合、蓮子、芋頭、南瓜等。
 
嬰兒出現(xiàn)便秘,應(yīng)盡快調(diào)整喂養(yǎng)方式,多喂開(kāi)水,并添加橘子汁、紅棗汁、白菜汁和蜂蜜汁等;或及時(shí)添加輔食,除了考慮高營(yíng)養(yǎng)的蛋類(lèi)、瘦肉、肝和魚(yú)類(lèi)外,還要增加纖維素較多的蔬菜、水果及粥類(lèi);幼兒應(yīng)該多吃水果、蔬菜、粗糧,飲食切勿太精細(xì),多飲水。
 
針對(duì)不同類(lèi)型的便秘要選擇相應(yīng)的食療。食積便秘宜食山楂、雞內(nèi)金、蘿卜;燥熱便秘多食各類(lèi)蔬菜;陰虛便秘宜食梨、百合、荸薺等,氣虛便秘宜多食山藥、蓮子等;氣滯便秘宜多食陳皮、蘿卜等。
 
家長(zhǎng)還可用蘿卜籽熬水或研成末,少量喂給小孩,蘿卜籽可以行氣化滯,起到通便的作用;用新鮮的紅薯葉炒菜或者熬水服用,也很有效;另外,還可以用桃仁、松子仁、郁李仁各10~克,熬粥服用,保健通便效果較好。
 
小兒便秘大都與生活習(xí)慣和喂養(yǎng)方法有關(guān)。因此便秘患兒的護(hù)理除了要改善飲食結(jié)構(gòu)之外,還要訓(xùn)練小兒定時(shí)排便習(xí)慣和加強(qiáng)體格鍛煉。
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