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兒童發(fā)熱家庭護(hù)理指南(2016版)|現(xiàn)代育兒百科

2017-09-23 來(lái)源:現(xiàn)代育兒百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:孩子發(fā)熱,家長(zhǎng)不用擔(dān)心,急性發(fā)熱兒童中絕大多數(shù)病因是良性的病毒感染,就算不治療也自己會(huì)好。絕大多數(shù)疾病的發(fā)熱時(shí)間為3~5天。[2]
  本文參考了2016年4月最新發(fā)布的《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循證指南》和美國(guó)、臺(tái)灣權(quán)威機(jī)構(gòu)資料而重新撰寫(xiě),供家長(zhǎng)們參考。
 
  發(fā)熱俗稱(chēng)“發(fā)燒”。臨床上通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)間≤7天的發(fā)熱為急性發(fā)熱。[1]
 
  孩子發(fā)熱,家長(zhǎng)不用擔(dān)心,急性發(fā)熱兒童中絕大多數(shù)病因是良性的病毒感染,就算不治療也自己會(huì)好。絕大多數(shù)疾病的發(fā)熱時(shí)間為3~5天。[2]
 
  下面情況要去看醫(yī)生:
 
  1、3月齡以下的嬰兒,肛溫達(dá)到38℃或以上。或滿月前的新生兒,肛溫低于36.1℃。
 
  2、3~6月齡的嬰兒,肛溫38.9℃或以上。
 
  3、6~24月齡,體溫超過(guò)38.9℃并持續(xù)24小時(shí)以上。
 
  4、2歲或以上,持續(xù)發(fā)熱3天以上。
 
  5、精神狀態(tài)很差或易激惹,反復(fù)嘔吐,嚴(yán)重頭痛或腹痛,或有其他令你擔(dān)心的癥狀。
 
  6、如果發(fā)熱前曾經(jīng)被單獨(dú)留在汽車(chē)?yán)?,要立即就醫(yī)。[5]
 
  如果沒(méi)有上面的情況,就可以在家觀察或用退熱藥治療。
 
  使用退熱藥的目的是為了使孩子感覺(jué)舒服些,所以不是一發(fā)熱就要用退熱藥,而是當(dāng)孩子精神狀態(tài)不好或感覺(jué)不舒服時(shí)才用。如果孩子精神狀態(tài)好,能吃能玩,即使體溫比較高,也可以不用退熱藥。不用擔(dān)心體溫會(huì)一直上升,因?yàn)槿梭w有體溫調(diào)控機(jī)制,不會(huì)讓體溫?zé)o限上升,一般會(huì)控制在41℃以?xún)?nèi)。[3]而41℃以下的發(fā)熱不會(huì)對(duì)大腦或其他器官造成直接傷害。傳說(shuō)中發(fā)燒把孩子腦子燒壞了的例子,只是因?yàn)槟切┖⒆踊剂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/xnxgpd/823031.html' target='_blank'>腦炎或腦膜炎等病導(dǎo)致的,而不是發(fā)熱導(dǎo)致的。[4]發(fā)熱有時(shí)候要去看醫(yī)生,就是為了排除這些嚴(yán)重的疾病,只要沒(méi)有嚴(yán)重疾病的跡象,就不用擔(dān)心。
 
  如果你對(duì)孩子的精神狀態(tài)沒(méi)把握的話,可以在肛溫≥39℃(腋溫38.2℃)時(shí)就使用退熱藥。[1]雖然絕大多數(shù)急性發(fā)熱不用吃藥也會(huì)好,但孩子不舒服時(shí)也不要讓他硬扛,吃退熱藥可以讓他感覺(jué)舒服些。
 
  對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是世界各國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)都推薦的可用于兒童的非處方退熱藥成分。
 
  藥店里常見(jiàn)的“(泰諾)(泰諾林)對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑”和“(泰諾)(泰諾林)對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液”的主要成分就是對(duì)乙酰氨基酚。
 
  “(美林)布洛芬混懸滴劑”和“(美林)布洛芬混懸液”的主要成分就是布洛芬。
 
  3月齡內(nèi)的嬰兒也可以使用對(duì)乙酰氨基酚,但3月齡內(nèi)的嬰兒任何病都要看醫(yī)生,用藥前都要先咨詢(xún)醫(yī)生。
 
  3~6月齡內(nèi)的嬰兒,也最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚的劑量,因?yàn)橹袊?guó)的對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑說(shuō)明書(shū)只有1歲及以上兒童的劑量。如果你確信自己會(huì)計(jì)算的話,可以自己計(jì)算,口服對(duì)乙酰氨基酚的劑量為每次15mg·kg。[1]按體重來(lái)計(jì)算劑量比按年齡計(jì)算更準(zhǔn)確。確保不要過(guò)量用藥,因?yàn)檫^(guò)量用藥會(huì)中毒。
 
  6月齡~1歲的嬰兒,我建議優(yōu)先選擇布洛芬混懸滴劑,因?yàn)椴悸宸一鞈业蝿┯?月齡~3歲兒童的劑量。
 
  1歲及以上就可以用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液了。布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚的退熱效果和安全性都是差不多的,[1]滴劑更適合小嬰兒,混懸液更經(jīng)濟(jì)些。
 
  雖然在對(duì)乙酰氨基酚退熱基礎(chǔ)上聯(lián)合溫水擦浴短時(shí)間內(nèi)退熱效果更好些,但會(huì)明顯增加患兒的不適感,所以不推薦使用溫水擦浴來(lái)退熱,更不推薦冰水或乙醇(酒精)擦浴方法來(lái)退熱。[1]每天正常洗澡是可以的,但洗冷水可能引起寒戰(zhàn),反而會(huì)提高核心體溫,所以水溫以感覺(jué)舒服為宜。
 
  不推薦交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬來(lái)退熱,雖然有研究表明交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的降溫效果比只用一種退熱藥好些,但并不能改善舒適度;[1]使用退熱藥主要是為了使孩子感覺(jué)舒服些,而不是為了降溫而降溫。
 
  吃退熱藥體溫降下來(lái)幾小時(shí)后又重新升高,這是正常的,不用擔(dān)心,因?yàn)橥藷崴幍男Ч緛?lái)就只能維持幾個(gè)小時(shí),使用退熱藥的目的是暫時(shí)讓孩子感覺(jué)舒服些,退熱藥并不能徹底消滅病菌,只有等孩子徹底把病菌打敗,才會(huì)徹底退熱。
 
  穿衣蓋被
 
  發(fā)熱有時(shí)候會(huì)覺(jué)得冷,有時(shí)候會(huì)覺(jué)得熱,這是因?yàn)榘l(fā)熱會(huì)讓體溫的定位點(diǎn)提高,定位點(diǎn)提高時(shí)孩子會(huì)覺(jué)得冷;體溫提高到設(shè)定點(diǎn)之后,就不會(huì)覺(jué)得冷了;過(guò)一段時(shí)間或使用退熱藥之后,體溫定位點(diǎn)會(huì)下降,孩子就會(huì)覺(jué)得熱,并開(kāi)始流汗退熱。[3]
 
  穿衣蓋被應(yīng)該以孩子感覺(jué)舒適為準(zhǔn),感覺(jué)冷就適當(dāng)多穿蓋,感覺(jué)熱就穿蓋少些,也可以開(kāi)空調(diào)或吹風(fēng)扇(只要感覺(jué)舒服)。千萬(wàn)不要捂汗,因?yàn)槲婧箷?huì)使孩子非常難受(大人捂汗都會(huì)覺(jué)得很難受),對(duì)嬰兒捂汗還可能會(huì)造成危及生命的捂熱綜合征。
 
  注意事項(xiàng)
 
  1、很多退熱藥都不適用于兒童的,使用任何藥物之前都要注意看說(shuō)明書(shū),即使是醫(yī)生開(kāi)的藥。
 
  2、不要主動(dòng)要求醫(yī)生給孩子打退燒針或掛水來(lái)退熱,絕大多數(shù)急性發(fā)熱只要口服退熱藥就可以。
 
  3、中藥注射劑可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至死亡,一定要避免使用,即使是醫(yī)生要求的掛水(靜脈輸液),也一定要先看成分搞清楚是否有中藥注射劑。
 
  4、如果同時(shí)使用兩種或以上藥物,要注意各種藥物是否有相同的成分,如感冒藥通常含有對(duì)乙酰氨基酚,同時(shí)使用兩種含相同成分的藥物很容易導(dǎo)致過(guò)量發(fā)生危險(xiǎn)。
 
  5、想辦法讓孩子攝入足夠的液體,如母乳、白開(kāi)水、稀釋的果汁。
 
  6、退熱貼不能有效降溫,可能使孩子不舒服甚至過(guò)敏,建議不要使用。如果一定要使用,注意看退熱貼的成分中不能有藥物成分;只能貼一帖,不要貼太多;如果孩子抗拒,就不要強(qiáng)迫他使用。
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