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“猩紅熱”為什么會(huì)這么“紅”

2017-09-10 來源:行諾兒科強(qiáng)醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在醫(yī)學(xué)教科書中,“猩紅熱”分了四型,非常嚴(yán)重的膿毒型和中毒型現(xiàn)在很少見了;而外科型,往往病人有明確的傷口,病原菌從傷口侵入血液,皮疹從傷口周圍向全身蔓延。

   很多時(shí)候,當(dāng)醫(yī)生告訴家長,孩子患了“猩紅熱”,家長總會(huì)流露出害怕的表情。由于“猩紅熱”聽起來有一個(gè)嚇人的名字,“猩”字是“犭”旁部首,學(xué)習(xí)象形字出身的中國寶媽們,就覺得這種病是不是與動(dòng)物有關(guān),聽著恐怖,有點(diǎn)像是一種瘟疫。再說猩紅熱是國家法定傳染病,需要登記填表,家長緊張不言而喻。

 
  事實(shí)上,猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病,它與兒童常見的化膿性扁桃體炎的病原菌比較接近,猩紅熱病原菌的亞型屬于A組β型鏈球菌,又稱化膿性鏈球菌。這種病原菌對(duì)熱及干燥抵抗力不強(qiáng),56℃30分種及一般消毒劑均能將其殺滅,而在液和膿液中可生存數(shù)周。這就提醒我們做好猩紅熱預(yù)防,需要勤換被褥,多通風(fēng),多曬太陽,不能隨地吐痰。
 
  在醫(yī)學(xué)教科書中,“猩紅熱”分了四型,非常嚴(yán)重的膿毒型和中毒型現(xiàn)在很少見了;而外科型,往往病人有明確的傷口,病原菌從傷口侵入血液,皮疹從傷口周圍向全身蔓延。
 
  平日里見到的絕大多數(shù)猩紅熱都是普通型,臨床特征為發(fā)熱,咽峽炎,全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。
 
 ???發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃左右;
 
 ???咽疼,吞咽疼,咽部充血明顯,可有分泌物滲出;
 
 ???發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)皮疹,一般始于耳后、頸部及上胸部,彌漫充血性針尖大小的皮疹,伴有癢感;
 
  ?舌面乳頭紅腫,稱為“草莓舌”或“楊梅舌”;
 
 ???3天左右按出疹順序開始消退,疹退后皮膚脫屑,手、趾端可見蛻皮等。
 
  說到發(fā)熱和皮疹就引出這個(gè)疾病名字的由來,在英文中猩紅熱的名字是Scarletfever,而Scarlet的中文意思是“猩紅色”,是用來描述皮疹顏色的;fever是發(fā)熱,當(dāng)年的醫(yī)學(xué)翻譯者們,就把Scarletfever直譯成“猩紅熱”一直叫到現(xiàn)在了。
 
  為什么“猩紅熱”會(huì)這么“紅”呢?
 
  患病的孩子急性期,顏面“酒醉貌”;軀干“紅粗布上面撒紅小米”;咽部通紅伴“草莓舌”。
 
  這種臨床“猩紅”的表現(xiàn)是由于,猩紅熱的致病力來源于化膿性鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素的原因,紅疹毒素使皮膚和黏膜血管彌漫性充血、真皮層充血水腫、上皮細(xì)胞增生、白細(xì)胞浸潤以毛囊周圍最明顯,形成充血及出血性皮疹。
 
  而且紅疹毒素有五種不同抗原,抗體無交叉保護(hù)性,若感染另一種紅疹毒素可以再發(fā)病,這就是臨床個(gè)別小孩可患二次以上猩紅熱的原因。
 
  猩紅熱的病情看似兇猛,但臨床治療卻不難。應(yīng)用β內(nèi)酰胺類抗菌藥物,效果大都很好。為了徹底消除病原菌,減少并發(fā)癥,療程需要7-10天。目前提起抗生素使用,有很多非議,但是見證這類疾病的發(fā)生、治療、好轉(zhuǎn),你會(huì)對(duì)幫助人類剿除細(xì)菌立下汗馬功勞的抗生素——青霉素的發(fā)現(xiàn)者弗萊明肅然起敬;美國女作家海倫.凱勒就是因幼年時(shí)患猩紅熱,沒有有效抗生素而失去了視力和聽力。科學(xué)管理好抗生素這把“雙刃劍”,對(duì)人類健康保駕護(hù)航具有偉大的意義。
 
  特別提醒:由于猩紅熱的病理機(jī)制,病原A組鏈球菌在體內(nèi)可能有交叉免疫反應(yīng),引起免疫損傷,個(gè)別病例于病程2-3周時(shí),出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性炎癥,主要見于心、腎及關(guān)節(jié)滑囊漿液中,因而存在心、腎及關(guān)節(jié)損害的潛在風(fēng)險(xiǎn),需要隨診監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、心電圖。家長需要注意孩子是否有關(guān)節(jié)腫痛等,了解有無相關(guān)臟器受累,必要時(shí)可行心臟超聲等檢查。
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