日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 兒科頻道 > 疾病類型 > 其它疾病 > 兒童泌尿系感染,尿尿是個大問題

兒童泌尿系感染,尿尿是個大問題

2017-08-16 來源:醫(yī)信婦兒頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:泌尿系感染是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷。感染可累及上、下泌尿道,因其定位困難,故統(tǒng)稱為泌尿系感染。
  本期周刊讓我們一起來關(guān)注兒童泌尿系感染!尿路感染(UTI,urinarytractinfection)是兒童期最常見的細菌感染類型,約有30%的孩子會遇到這種疾病,更令人煩惱的是,尿路感染非常容易復發(fā),如果不能及早明確患者的病情并積極的治療,患者上尿路損傷的風險將大大增加。所以本期醫(yī)周,我們來一起了解一下兒童泌尿系感染的最新進展。
 
  ▼什么是兒童泌尿系感染
 
  泌尿系感染是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷。感染可累及上、下泌尿道,因其定位困難,故統(tǒng)稱為泌尿系感染。
 
  據(jù)報道3%-5%女性兒童及男性兒童得過1次泌尿系感染。1999年國際質(zhì)量控制委員會及泌尿系感染分會報道:小于1歲女性兒童泌尿系感染發(fā)生率為6.5%,男性兒童為3.3%;1-2歲女性兒童為8.1%,男性兒童為1.9%。發(fā)熱原因不明的嬰兒和小于2歲兒童中,泌尿系感染占5%,其中女性兒童高于男性兒童2倍以上。
 
  泌尿系感染的重要性在于它與泌尿系統(tǒng)畸形特別是膀胱輸尿管反流密切相關(guān),并且易復發(fā),導致腎瘢痕形成,這些因素可能導致成年后發(fā)生高血壓和終末腎衰竭。
 
  另一方面,兒童尿路感染特征性的癥狀往往不多,很多發(fā)病兒童也許只有發(fā)熱表現(xiàn),同時他們很難準確描述出這一“難言之隱”。因此,醫(yī)生如何能盡早的明確患兒病情,予以及時診治,這對孩子們的預后是很重要的。
 
  ▼兒童泌尿系感染的診斷
 
  準確的診斷需要綜合患者的病史、癥狀及全面科學的檢查。根據(jù)患者的病史,醫(yī)生通常能夠了解其發(fā)病的部位、病情、癥狀等。因此,通過對患兒及家屬的提問,來明確疾病是原發(fā)性的(首發(fā))或是繼發(fā)性的(反復發(fā)作);是否伴有發(fā)熱;是否存在尿路畸形(可通過產(chǎn)后超聲檢查確定);既往手術(shù)史;飲水情況;排尿習慣;家族史;是否有便秘或其他下尿路癥狀;青少年還需詢問性生活史。
 
  而癥狀方面,很多時候,發(fā)熱是UTI的唯一表現(xiàn),這在小孩子身上更為明顯?;加心I盂腎炎或尿膿毒病的新生兒,可表現(xiàn)出非特異的臨床癥狀,包括精神萎靡、黃疸、嘔吐、興奮過度、嗜睡、體溫過低或不伴發(fā)熱。即便患兒有發(fā)熱,如果不是患兒發(fā)生了尿路梗阻、或者屬于易感人群,發(fā)生敗血性休克的情況通常比較少見。
 
  年紀稍大的孩子中,下尿路感染癥狀通常包括:排尿困難、尿痛、尿頻、尿急、尿臭、尿失禁、血尿和恥骨上疼痛;上尿路感染還可能伴有發(fā)熱和側(cè)腹痛。嬰兒發(fā)生尿路感染后,可能的癥狀還包括短暫的假性醛固酮減少,可伴有低鈉血癥和/或高鉀血癥。
 
  全面的體格檢查也十分重要。其目的在于排除各種引起發(fā)熱的疾病,尤其對于無明顯原因的發(fā)熱,更需要確定是否由于尿路感染導致。對患兒的身體檢查,在測量體溫的同時,應著重關(guān)注有無便秘、腎臟觸痛、膀胱可觸及(脊柱裂或脊柱發(fā)育不全)、生殖器異常(包皮過長、陰唇粘連、包皮環(huán)切術(shù)后尿道狹窄、泌尿生殖異常融合、泄殖腔畸形、外陰炎、附睪睪丸炎)等問題。
 
  同時,輔助檢查對于診斷是不可或缺的,尿細菌培養(yǎng)陽性仍是診斷泌尿系感染的金標準,但是如何獲得無污染的尿標本仍是一個挑戰(zhàn)。一般來說,有塑膠袋采尿法、潔凈采尿法、恥骨上膀胱針刺吸引術(shù)(SPA)以及膀胱導管采尿四種方法。它們在敏感性、操作難度及樣本污染方面各有利弊,其中最為敏感、污染最小的采樣方法是SPA。
 
  而尿袋收集法,因其方法簡單和無創(chuàng),受到家長的青睞,但是其污染率高。據(jù)有關(guān)研究顯示,在2歲以內(nèi)兒童尿培養(yǎng)結(jié)果中,發(fā)現(xiàn)尿袋收集法污染率高達60%,該研究也顯示因尿袋收集尿污染者中約2%的兒童有不良后果。他們因假陽性誤診為泌尿系感染而接受不必要的治療。
 
  其他的檢查方面,尿常規(guī)曾被認為是針對兒童泌尿系感染敏感度較低的一項檢查。但是,2011年美國兒科學會在泌尿系感染指南中再度修訂了UTI的定義,將尿常規(guī)結(jié)果陽性納入了UTI的診斷標準中。所以,尿常規(guī)還是值得引起大家的重視。
 
  同時許多研究也表明,在所有尿常規(guī)指標中,白細胞酯酶的敏感性最高,亞硝酸鹽的特異性最高。膿尿的敏感度和特異度也不錯。這就提示臨床大夫要重點關(guān)注尿常規(guī)結(jié)果中的這三個指標。相反,細菌檢查敏感度和特異度都很低。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房