黃疸、感冒、發(fā)燒、濕疹能打疫苗嗎？

2017-05-07 來源：魚而標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：疫苗禁忌，常被理解為“禁止接種”。我們的疫苗視頻推出后，N個媽媽問“我寶寶黃疸/感冒/發(fā)燒/濕疹，是不是不能打疫苗”。打了，擔(dān)心不安全；不打，擔(dān)心裸奔有風(fēng)險。

　　疫苗禁忌，常被理解為“禁止接種”。我們的疫苗視頻推出后，N個媽媽問“我寶寶黃疸/感冒/發(fā)燒/濕疹，是不是不能打疫苗”。打了，擔(dān)心不安全；不打，擔(dān)心裸奔有風(fēng)險。

　　疫苗與科學(xué)第6講

　　黃疸、感冒、發(fā)燒、濕疹能打疫苗嗎？你可能誤會了疫苗禁忌

　　究竟哪些是真正的疫苗接種禁忌，應(yīng)該聽國際最權(quán)威機構(gòu)的指南。世界衛(wèi)生組織一直強調(diào)預(yù)防接種不應(yīng)該有很多的禁忌。常規(guī)預(yù)防接種的益處大多高于發(fā)生不良反應(yīng)的危險性。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機會為所有的合格對象接種。

　　這些情況不應(yīng)作為接種禁忌

　　1.輕微傳染病，如體溫＜38.5℃的上呼吸道感染或腹瀉

　　2.超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；

　　3.驚厥家族史

　　4.抗生素、低劑量皮質(zhì)激素使用或局部作用（外用或吸入）

　　5.皮膚病、濕疹或局部皮膚感染

　　6.慢性心、肺、腎、或肝臟疾病

　　7.穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如大腦癱瘓）

　　8.出生后黃疸史

　　9.哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒

　　10.營養(yǎng)不良

　　11.妊娠

　　12.以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹感染史

　　13.傳染病的潛伏期

　　世界衛(wèi)生組織同時也認(rèn)為有些嚴(yán)重疾病者接種后常可能出現(xiàn)不利后果

　　接種禁忌

　　1.免疫異常：一般不使用活疫苗

　　2.急性傳染病：可能錯把傳染病臨床表現(xiàn)當(dāng)作預(yù)防接種不良反應(yīng)而阻礙后續(xù)接種

　　3.既往接種后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者：如前次接種后有超敏反應(yīng)、休克、腦炎、驚厥等情況，不應(yīng)接種后續(xù)劑次

　　4.進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患者不應(yīng)接種含百日咳抗原的疫苗

　　從邏輯上，設(shè)定預(yù)防接種禁忌癥時應(yīng)該循證——即沒有證據(jù)表明某種疾病會影響預(yù)防接種安全（而不是效果），就不應(yīng)該作為禁忌。不能反過來操作——即沒有證據(jù)表明某種疾病下接種是安全的，就應(yīng)該作為禁忌癥。如果說，某種疾病會影響預(yù)防接種效果，只要不是無效，總比不接種要強，屬于收益有限，但沒有風(fēng)險，自然不應(yīng)該作為禁忌癥，但可以提醒“效果欠佳”。

　　有一個特別的禁忌需要單獨說一說

　　牛奶/雞蛋過敏能夠接種疫苗嗎？

　　CFDA（國家食品藥品監(jiān)督管理總局）建議牛奶過敏者禁忌接種脊灰疫苗糖丸劑型，雞蛋過敏禁忌接種季節(jié)性流感疫苗、黃熱病疫苗、部分狂犬病疫苗，因為這些疫苗在生產(chǎn)過程中使用了雞胚細(xì)胞進行組織培養(yǎng)，疫苗終產(chǎn)品中會殘留痕量的卵清蛋白。

　　大家覺得這樣的說法很嚴(yán)謹(jǐn)，是不是？其實不然。CFDA在雞蛋過敏的禁忌疫苗劃定上，無法自圓其說。

　　其實事情是這樣的

　　疫苗里的牛奶或雞蛋成分，都是微量甚至痕跡量的水平，與平時吃牛奶或吃雞蛋的量，相差了幾個數(shù)量級。吃牛奶或吃雞蛋過敏，只是有可能對含這些物質(zhì)的疫苗過敏，肯定不是一定過敏。

　　另外，非常重要的一點是收益與風(fēng)險的權(quán)衡。吃牛奶或吃雞蛋過敏，一般來說都只是輕微過敏，而不是像青霉素過敏性休克那樣的嚴(yán)重過敏。對牛奶或雞蛋過敏，不吃就是了，還可以吃其他東西，頂多麻煩而已。但是，如果因為輕微過敏而不接種疫苗，那就相當(dāng)于因為保險帶讓你不舒服，你開車就不系保險帶。

　　美國疾控中心最近更新了關(guān)于雞蛋過敏者接種流感疫苗的2點意見，取消了要求所有雞蛋過敏者接種后觀察30分鐘的建議，取而代之的是所有流感疫苗接種者都建議觀察15分鐘，以防止罕見的、速發(fā)的、危及生命的過敏，同時建議雞蛋嚴(yán)重過敏者（指比蕁麻疹嚴(yán)重的過敏）在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，在有醫(yī)務(wù)人員看護的情況下接種。

　　分析完了，我對CFDA和對公眾各有一個建議

　　對于CFDA

　　既然沒有把麻疹疫苗和麻腮風(fēng)疫苗當(dāng)作雞蛋過敏者需要禁忌接種的疫苗，那也應(yīng)該一視同仁地取消其他雞胚細(xì)胞培養(yǎng)疫苗的雞蛋禁忌；牛奶過敏者禁忌脊灰糖丸疫苗的禁忌也應(yīng)該一并取消?？梢詫﹄u蛋和牛奶過敏作為接種前需要考慮的內(nèi)容，但整體方向應(yīng)該是鼓勵接種，不應(yīng)該讓公眾擔(dān)心到拒絕接種。

　　對于公眾

　　應(yīng)該意識到，牛奶或雞蛋過敏不代表必須拒絕疫苗。實際情況下，牛奶或雞蛋過敏者接種疫苗的不良反應(yīng)風(fēng)險很小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于接種疫苗所得的收益，應(yīng)該相信科學(xué)，堅持接種。

　　規(guī)定總是滯后于現(xiàn)實，你的健康應(yīng)該自己做主。

　　—編導(dǎo)跳媽說—

　　都說在中國當(dāng)媽得進修十二個博士學(xué)位，這話真心不假，受環(huán)境所限，很多育兒問題都難以得到真正科學(xué)的指導(dǎo)，只能擼起袖子自己研究。疫苗禁忌這個事情，跳跳小時候因為黃疸，被一家“保守”的社區(qū)醫(yī)院拒絕接種乙肝疫苗，后來去了一家更“開明”的醫(yī)院才成功接種。今天的分享并不是鼓勵父母們閉著眼睛打疫苗，而是要更加清晰地認(rèn)識到——太多問題沒有100%的利，只有利和弊的權(quán)衡。提到疫苗禁忌，其根源還是在于對疫苗不良反應(yīng)的恐慌，這個話題，下一次我們接著聊。

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