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兒童刻板動作障礙

摘要:v刻板動作障礙又稱刻板性運動障礙,是指一種隨意的、反復的、無意義的(常為節(jié)律性)運動,表現(xiàn)為搖擺軀體、搖擺頭顱、拔毛、捻發(fā)、咬指甲、吮拇指或挖鼻孔等。發(fā)生率尚無確切數(shù)據(jù),在智力低下病兒中較為常見,也可見于正常兒童。在此主要介紹正常兒童中常見的刻v板動作障礙。
  v刻板動作障礙又稱刻板性運動障礙,是指一種隨意的、反復的、無意義的(常為節(jié)律性)運動,表現(xiàn)為搖擺軀體、搖擺頭顱、拔毛、捻發(fā)、咬指甲、吮拇指或挖鼻孔等。發(fā)生率尚無確切數(shù)據(jù),在智力低下病兒中較為常見,也可見于正常兒童。在此主要介紹正常兒童中常見的刻v板動作障礙。
 
  v(一)吮手指v吮手指(SuckingFingers)是指兒童反復自主或不自主地吸吮拇指、示指或其他手指的行為。4歲以前的吸吮手指是兒童早期的正常行為,可能是調(diào)節(jié)自身情緒的一種方式,可以自發(fā)緩解。如果吸吮手指超過4歲,則會影響下頜的發(fā)育,導致牙列排列異常。所以對于較大兒童的頑固性吮手指的行為,首先要及時解除可能引起兒童情緒緊張和焦慮的誘因,然后盡量忽視這種行為,因為通常父母反復阻止這種行為的同時恰恰強化了它。也有人建議用厭惡療法,如在兒童經(jīng)常吸吮的手指上涂上辣醬或苦味劑,當兒童吸吮時苦味便成了厭惡刺激,這樣可減少兒童吸吮手指的行為,效果尚不確定。
 
  v(二)咬指甲v咬指甲(NailBiting)是指兒童反復出現(xiàn)的自主或不自主的啃咬手指甲的行為。有的也可表現(xiàn)為咬腳趾甲。始于3~6歲,持續(xù)至青春期,8~13歲達高峰,極少數(shù)延至成年。國外報道大約50%的兒童在某一時期會出現(xiàn)這種行為,但隨著年齡的增加,發(fā)病率下降。咬指甲常有家族傾向。咬指甲實際上是一種最常見的緩解焦慮的行為方式,因此首先要找到與此相關(guān)的社會心理因素,并進行有效的解決,然后再針對咬指甲的行為進行行為矯正,否則孤立地處理問題行為,只會讓癥狀轉(zhuǎn)換或惡化。
 
  v(三)習慣性交叉擦腿v習慣性交叉擦腿(HabitualRubbingThigh)指的是兒童反復用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行為。幾乎所有的兒童在其生長發(fā)育過程中,都可出現(xiàn)或輕或重的這類行為。局部的刺激,如外陰部的炎癥、濕疹、包皮過長、蟯蟲感染等常常引起局部瘙癢,是幼兒出現(xiàn)摩擦外生殖器行為的常見誘因,而后在此基礎(chǔ)上發(fā)展成習慣動作。亦有的兒童因為無聊而玩弄生殖器,常見于男孩。不良環(huán)境、情緒緊張等則??杉觿∵@種行為。
 
  v兒童在進行這些行為時,通常兩頰泛紅,表情緊張,兩眼凝視,輕微出汗甚至氣喘,過后困倦、思睡。女孩可伴外陰充血,男嬰可出現(xiàn)陰莖勃起。如果強行制止,會引起兒童的不滿甚至反對。年幼兒童發(fā)作可不分地點,而年長兒童則多在臨睡前或清晨醒后。家長常將這種行為視為不道德行為,故發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)這樣的行為時,??梢鸺议L的過度恐慌和焦慮,多以打罵甚至恐嚇等粗暴的方式來對待兒童。對于偶然的發(fā)作,家長應(yīng)采取忽視的態(tài)度,分散其注意力即可糾正,同時要積極去除局部刺激因素和尋找社會心理因素。建議家長給兒童穿寬松的內(nèi)褲,晚上盡量待兒童感到疲倦后再上床,早上醒來后即喚之起床,養(yǎng)成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠習慣。對于頻繁的發(fā)作,家長處理無效則要積極尋求專業(yè)人員的幫助,給予心理咨詢或治療。
 
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