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『精選』小兒腦癱伴隨障礙的治療第四期

2017-04-07 來(lái)源:兒童康復(fù)論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦性癱瘓主要表現(xiàn)為持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙,以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題。
  小兒腦癱伴隨障礙治療第四期準(zhǔn)時(shí)更新,伙伴們久等了,下面一大波干貨來(lái)襲??!
 
  腦性癱瘓主要表現(xiàn)為持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙,以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題。
 
  小兒腦癱康復(fù)治療復(fù)雜、見(jiàn)效慢、時(shí)間長(zhǎng),需要綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種治療方法和技術(shù)。在康復(fù)治療過(guò)程除重視運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療外,也應(yīng)加強(qiáng)腦癱伴隨障礙的治療。
 
  關(guān)節(jié)脫位
 
  腦癱伴隨障礙治療第四期

  髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位
 
  證據(jù)
 
  腦癱兒童因步行能力較差,固定髖臼的韌帶和肌肉得不到足夠的鍛煉,對(duì)股骨頭的固定作用不足,或因肌張力異常,使髖關(guān)節(jié)周圍肌肉控制的不協(xié)調(diào),若長(zhǎng)期內(nèi)收肌肌張力增高,臀中肌、髂腰肌肌力和肌張力低下,引起髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,股骨頭被牽引向外而易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位。腦癱兒童的病情越嚴(yán)重,髖關(guān)節(jié)半脫位發(fā)生率越高。如得不到及時(shí)的矯治,最終將導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)全脫位??赏ㄟ^(guò)骨盆平片股骨頭外移百分比(migrationpercentage,MP)的測(cè)定,來(lái)分析腦癱患兒發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)。MP>33%認(rèn)為髖關(guān)節(jié)半脫位,MP>50%認(rèn)為髖關(guān)節(jié)全脫。腦癱患兒MP接近33%應(yīng)及時(shí)手術(shù)。小于1歲的腦癱兒童可在手法復(fù)位后佩戴髖關(guān)節(jié)外展矯形器3個(gè)月(蛙式支具),能有效穩(wěn)定髖關(guān)節(jié),保持在位狀態(tài)。髖關(guān)節(jié)亞脫位也應(yīng)用藥物預(yù)防或延緩其發(fā)生。如A型肉毒毒素注射內(nèi)收肌可緩解痙攣、糾正雙下肢內(nèi)旋、剪刀步態(tài),可預(yù)防或者延遲髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位的發(fā)生。
 
  連續(xù)進(jìn)行鞘內(nèi)注射巴氯芬也可長(zhǎng)時(shí)間緩解痙攣,預(yù)防出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位。另外,水療、按摩、蠟療及牽伸內(nèi)收肌及臀中肌的肌力訓(xùn)練可治療和預(yù)防肌腱攣縮,對(duì)抗股內(nèi)收肌痙攣,預(yù)防髖關(guān)節(jié)半脫位。
 
  推薦
 
  1.腦癱兒童的病情越嚴(yán)重,髖關(guān)節(jié)半脫位發(fā)生率越高(推薦強(qiáng)度A級(jí))。
 
  2.骨盆平片股骨頭外移百分比(migrationpercentage,MP)接近33%需及時(shí)手術(shù)治療。(推薦強(qiáng)度B級(jí))。
 
  3.小于1歲的腦癱兒童可在手法復(fù)位后佩戴3個(gè)月髖關(guān)節(jié)外展矯形器(蛙式支具)(推薦強(qiáng)度C級(jí))。
 
  4.A型肉毒毒素注射內(nèi)收肌或連續(xù)進(jìn)行鞘內(nèi)注射巴氯芬可預(yù)防或者延遲髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位的發(fā)生(推薦強(qiáng)度C級(jí))。
 
  5.水療、按摩、蠟療及牽伸內(nèi)收肌及臀中肌的肌力訓(xùn)練等綜合康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防髖關(guān)節(jié)半脫位(推薦強(qiáng)度B級(jí))。
 
 
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