預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎到底是該吃糖丸好呢還是打針？

　　脊髓灰質(zhì)炎是脊灰病毒感染脊髓的結(jié)果，引起的典型臨床表現(xiàn)是癱瘓。主要影響五歲以下兒童。潛伏期通常為6~20天，波動(dòng)范圍為3~35天。每200例感染病例中會(huì)有一例出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓。在癱瘓病例中，5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

　　只要還有一名兒童感染有脊灰病毒，所有國(guó)家的兒童就仍有感染該疾病的危險(xiǎn)。如果不能將這些最后仍然持續(xù)發(fā)生脊灰傳播的情況加以消滅，在十年之內(nèi)就會(huì)使全世界每年出現(xiàn)的新發(fā)病例多達(dá)20萬例。

　　美國(guó)嬰兒和兒童脊髓灰質(zhì)炎免疫接種的建議：

　　在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的過渡時(shí)期，IPV的推廣使用可以減少VAPP發(fā)生的危險(xiǎn)性和保持抵抗野病毒株感染的免疫力。

　　美國(guó)小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)（AAP）的建議如下：

　　脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在2、4、12~18月齡和4~6歲免疫；對(duì)于僅服用OPV的兒童，應(yīng)在6月齡內(nèi)完成3劑免疫。對(duì)于4歲后服用第3劑批準(zhǔn)的脊髓灰質(zhì)炎疫苗的兒童，入學(xué)時(shí)可不服第4劑。

　　醫(yī)生有三種選擇可以為接種者進(jìn)行免疫程序，序貫、單一IPV、單一OPV方案均是可以接受的，每個(gè)方案都有其優(yōu)缺點(diǎn)：

　　單一IPV免疫：①適用于禁止使用OPV免疫損害者；②適用于其家庭中成人雖接種過疫苗，但對(duì)脊髓灰質(zhì)炎未產(chǎn)生免疫，因?yàn)樗麄儼l(fā)生VAPP的危險(xiǎn)性較高；③當(dāng)接種次數(shù)不會(huì)降低依從性時(shí)和衛(wèi)生護(hù)理人員、父母或監(jiān)護(hù)人愿意采用IPV時(shí)。

　　單一OPV免疫：①假如使用IPV，父母或監(jiān)護(hù)人不愿意其子女接種額外注射；②對(duì)6月齡以后開始接種的兒童必須用加速程序來完成免疫接種。

　　序貫方案：可減少要求接種的總次數(shù)，在維持最適腸道免疫的同時(shí)，減少VAPP的危險(xiǎn)性。