兒科醫(yī)生媽媽:傳說中的幼兒急疹(幼兒玫瑰疹)
摘要:今天與大家聊一聊“幼兒急疹”,著實是不想浪費(fèi)了這一把大好的香菜。且不說香菜擦遍全身對寶寶的皮膚會不會有刺激、有損害,親用或不用香菜擦身,疹子都是一天出齊的。
這篇文字可以回答一些家長的疑問:為什么有的孩子似乎沒有患過幼兒急疹,為什么有的卻患了兩次,幼兒急疹是否具有傳染性...在沒有“熱退疹出”的典型癥狀之前,即使是很有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生也無法確診此病...除了針對發(fā)熱的護(hù)理之外,通常不需要特別治療。
網(wǎng)友提問:余醫(yī)生您好,孩子14個月,8個多月的時候出過一次疹子了,醫(yī)生說是“急疹”,這次又發(fā)熱,又出疹子,醫(yī)生還是說“急疹”。怎么會出兩次“急疹”呢?不是都說“急疹”只出一次嗎?是不是因為上次疹子沒出完全就退了的緣故呢?這次我們想讓疹子出出全,我婆婆說用香菜擦遍全身可以讓疹子一天內(nèi)出齊......我聽著覺得不太好,想來問問你的意見,謝謝!
不少家長都曾建議我寫一寫“幼兒急疹”,我總覺得實在沒什么可寫的,針對發(fā)熱護(hù)理,熱退疹出確診,出疹后也沒有什么特別的護(hù)理,不就是一個悄悄溜走的疾病嘛。也許因為“幼兒急疹”是很多孩子出生后的第一次疾病,所以家長們對談?wù)撍记橛歇?dú)鐘罷了。
今天與大家聊一聊“幼兒急疹”,著實是不想浪費(fèi)了這一把大好的香菜。且不說香菜擦遍全身對寶寶的皮膚會不會有刺激、有損害,親用或不用香菜擦身,疹子都是一天出齊的。現(xiàn)如今的香菜價格趕得上豬肉價格,這把香菜還是該做啥菜做啥菜去吧。
什么是幼兒急疹
幼兒急疹,是由人類
皰疹病毒6型(HHV-6B亞型)或7型(HHV-7)引起的急性出疹性疾病。該病大部分是由HHV-6B亞型引起的,少部分是由HHV-7引起的,且后者發(fā)病相對較晚、皮疹相對較輕?;疾『罂梢越K身免疫,兩型之間不存在交叉免疫,所以有的孩子確實會患2次“急疹”。
患病后終身免疫的同時,病毒也會在人體內(nèi)潛伏一生。通常認(rèn)為是成人將唾液中的病毒傳染給了嬰兒。新生兒的體內(nèi)有來自于母親體內(nèi)的抗體,幾個月后抗體逐漸轉(zhuǎn)陰,因此,該病以6個月左右至2歲以下的嬰幼兒為主,尤其以一歲內(nèi)的嬰兒為多見——也許稱之為“嬰兒急疹”更為貼切一些呢。
幼兒急疹多為散發(fā),不具有明顯的傳染性和流行性,四季均可發(fā)病,但以冬春季節(jié)為多見。有些書籍將“幼兒急疹”劃分在傳染病一類中,可能會讓不少家長望而生畏了,其實,它較水痘、手足口病等傳染性低多了。當(dāng)然,病毒引起的疾病大多具有一定的傳染性,較為明智的做法是,從發(fā)熱開始可以讓患兒遠(yuǎn)離其他的孩子,直到熱退24小時以后,即使還在出疹子,也可以重新與其他的孩子一起玩耍了。
幼兒急疹的表現(xiàn)
幼兒急疹來得幾乎毫無征兆。病毒感染后有8~15天的潛伏期,這期間不會有任何癥狀。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為體溫驟然升高,出現(xiàn)39~41℃的高熱,其余伴隨癥狀大都與發(fā)熱有關(guān),比如
精神差、胃納差等,偶爾會伴隨
咳嗽、腹瀉等癥狀。
“熱退疹出”是幼兒急疹的主要特點?;純涸诔掷m(xù)高熱3~5天后,體溫迅速消退,孩子的精神和胃口也會隨之逐漸恢復(fù),但與此同時(體溫消退后10~20小時左右),開始以腹部為中心出現(xiàn)皮疹。皮疹為淡紅色或紅色的斑(丘)疹(因此有些國家也將其稱之為“玫瑰疹”),直徑大約2~3mm,周圍有紅暈,壓之褪色。皮疹在24小時內(nèi)出齊,胸腹部密集,面部和四肢稀疏,并無明顯癢感,2~3天內(nèi)完全消退,無
色素沉著無脫屑。
一半以上的患兒會出現(xiàn)典型的癥狀,也有部分表現(xiàn)的并不典型。有的患兒只有發(fā)熱沒有皮疹,有的患兒只有皮疹沒有發(fā)熱,還有的患兒根本沒有出現(xiàn)任何癥狀(隱性感染)。其實,在沒有“熱退疹出”的典型癥狀之前,即使是很有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生也無法確診此病,醫(yī)生只會根據(jù)月齡、病史等告訴你“也許是幼兒急疹”。
熱性驚厥也許是幼兒急疹時值得注意的并發(fā)癥。熱性驚厥是體溫驟然升高或降低導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動,從而引起全身肌肉的痙攣性發(fā)作。約4%的孩子在嬰幼兒時期會發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。熱性驚厥通常發(fā)生在體溫急劇上升時,或者是發(fā)熱開始的24小時內(nèi),偶而會發(fā)生在退熱時。表現(xiàn)為全身僵直,雙眼上翻,四肢痙攣或抽動,可伴隨短暫的意識喪失。不是所有的孩子都會發(fā)生熱性驚厥。其實,熱性驚厥有非常強(qiáng)的家族性,只有一小部分的孩子對體溫的驟然升高或降低有反應(yīng)。而且熱性驚厥并沒有溫度的限制,簡單說,有些孩子每次發(fā)熱到40℃也不會發(fā)生抽搐,但有些孩子某次發(fā)熱到38.5℃就可能發(fā)生抽搐。
發(fā)熱的處理具體請參考我寫的《發(fā)熱的家庭護(hù)理細(xì)節(jié)》這篇文章。(點擊文章標(biāo)題可打開鏈接)
幼兒急疹的溫馨提示
幼兒急疹來去匆匆,其實并不危險,很少有并發(fā)癥,通常也不需要特別的治療。只是,在體溫莫名其妙迅速升高的那3~5天中,有些家長會忙不迭地讓孩子服下若干種
藥物,最終也許會導(dǎo)致醫(yī)生將其誤判為某種藥物引起的過敏,這么一來,醫(yī)生又會開一些抗過敏的藥物給孩子用......我擔(dān)心的并不是“幼兒急疹”,而是孩子們平白無故地多吃下了多少藥物??!
另外在疹子出來之后孩子可以洗澡也可以吹風(fēng),飲食方面只要孩子能夠進(jìn)食,并無其他任何禁忌。家長放輕松,孩子方能快速恢復(fù)。