引起血尿的原因和疾病有哪些？

　　引起孩子血尿的原因非常多，疾病更多。從病因看有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、藥物等；而從疾病分類看有急性腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜、泌尿系畸形、尿毒癥等等。如果一個(gè)孩子因?yàn)?ldquo;血尿待查”收住入院，需要做很多檢查進(jìn)行鑒別診斷，要從專業(yè)的角度寫病因以及疾病的種類，估計(jì)寫一本書都寫不完。就是寫出來(lái)，除了讓家長(zhǎng)緊張以外，沒(méi)有多少幫助。我覺(jué)得，這個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)們不必深挖，應(yīng)該把這部分交給我們的醫(yī)生，讓他們幫助我們找出疾病的原因。

　　面對(duì)血尿，家長(zhǎng)應(yīng)該做什么？

　　面對(duì)肉眼血尿，立即找一個(gè)干凈杯子，搜集好，立即送到就近醫(yī)院檢查，同時(shí)要帶上孩子，讓醫(yī)生查一下體很重要。

　　如果尿常規(guī)里沒(méi)有見(jiàn)到大量的紅細(xì)胞，如果孩子沒(méi)有任何不舒服的伴隨癥狀，首先要回憶孩子最近有沒(méi)有吃色素多的水果，比如紅色火龍果；或者什么藥物，比如抗生素，感冒藥，都要一一記錄，把這些情況反應(yīng)給就診的醫(yī)生。

　　如果尿常規(guī)里確實(shí)有大量的紅細(xì)胞，應(yīng)該立即辦理住院手續(xù)，積極配合醫(yī)生急性相關(guān)檢查。

　　記錄孩子的伴隨情況很重要，觀察孩子有沒(méi)有發(fā)燒，身上有沒(méi)有皮疹，有沒(méi)有腹痛或者尿急尿頻等，小時(shí)候是不是過(guò)敏體質(zhì)，作為家長(zhǎng)，應(yīng)該把自己觀察到的有用的資料及時(shí)反應(yīng)給就診的醫(yī)生。

　　如何發(fā)現(xiàn)鏡下血尿？

　　血尿糞三常規(guī)是醫(yī)院里最重要的三個(gè)基本化驗(yàn)，費(fèi)用也不貴。個(gè)人建議，如何孩子感冒發(fā)燒去醫(yī)院就診的時(shí)候，除了檢查血常規(guī)，尿常規(guī)應(yīng)該作為一項(xiàng)常規(guī)的檢查項(xiàng)目，從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，常規(guī)做個(gè)尿常規(guī)是非常有意義的。除了發(fā)燒，孩子如果身上有皮疹，或者尿急尿頻，那就更要檢查尿常規(guī)了。

　　有兩點(diǎn)要注意：

　　一，不必談血色變

　　有調(diào)查表明：美國(guó)報(bào)道6~12歲兒童血尿發(fā)病率1%~2%，韓國(guó)報(bào)道小學(xué)、初中以及高中兒童血尿發(fā)生率分別為0.64%、0.61%以及0.48%，日本東京連續(xù)13年的學(xué)校尿液篩查結(jié)果顯示在小學(xué)和初中兒童血尿發(fā)生率分別為0.54%和0.94%，我國(guó)局部地區(qū)尿篩查1986年全國(guó)21省市地區(qū)對(duì)2~14歲兒童尿過(guò)篩發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性3.15%、1994~1995年北京西城區(qū)學(xué)齡前兒童篩出尿潛血陽(yáng)性0.4%~0.6%、1999年蚌埠市7~13歲兒童生尿液常規(guī)篩查潛血陽(yáng)性0.32%、2007年上海徐匯區(qū)6~15歲尿液普查潛血陽(yáng)性0.45%。

　　以上資料說(shuō)明正常健康人尿中可有少量紅細(xì)胞，如果經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查和專業(yè)醫(yī)生的仔細(xì)鑒別診斷，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子有其他任何異常，也不必見(jiàn)血色變。定期給孩子體檢，動(dòng)態(tài)觀察就可以了。

　　二，性教育應(yīng)該從娃娃抓起

　　無(wú)論是內(nèi)科還是外科醫(yī)生，我們?cè)陂T診都見(jiàn)過(guò)小孩因?yàn)楹闷?，把異物塞入尿道引起血尿的案例。中?guó)人，談性，會(huì)覺(jué)得是諱莫如深的話題，中國(guó)家長(zhǎng)面對(duì)性知識(shí)或者性問(wèn)題，常常是回避的態(tài)度。作為家長(zhǎng)，應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些兒童生理衛(wèi)生以及兒童性教育問(wèn)題，告訴孩子，我們身體的每一個(gè)器官都是神圣的，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)自己和愛(ài)護(hù)自己的身體，對(duì)有些隱私的部位，要知道好好保護(hù)。性教育，應(yīng)該從娃娃抓起。

　　血尿，該如何治療？

　　關(guān)于兒童血尿的治療，和成年人的情況大不相同，規(guī)范檢查診斷后，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同病因針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行不同治療。如果僅單純鏡下血尿，預(yù)后一般較好，不必用藥，但需要隨訪，每3~6個(gè)月體檢一下尿常規(guī)很重要。

　　小貼士：非常講究的“晨尿”：為什么醫(yī)生要求化驗(yàn)最好是晨起的第一泡尿呢？

　　在臨床化驗(yàn)檢查時(shí)，醫(yī)生往往讓病人留晨尿，許多病人不太理解，誤以為晨尿就是清晨的第一次尿，其實(shí)這是不完全對(duì)的。夜尿是指一整夜沒(méi)有排尿，清晨起來(lái)排出的第一次尿。夜尿在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存了一夜，可能會(huì)有細(xì)菌滋生，紅細(xì)胞的形態(tài)也會(huì)發(fā)生改變，因此，夜尿不能正確反映尿液的真實(shí)情況。晨尿確實(shí)也是清晨的第一次尿，但它要求在清晨五六點(diǎn)鐘時(shí)排出一次夜尿，過(guò)一個(gè)多小時(shí)后，再留取的尿液才稱作晨尿。這時(shí)的尿液，沒(méi)有污染，細(xì)胞形態(tài)正常，化驗(yàn)結(jié)果比較真實(shí)。