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嬰兒猝死綜合征如何預(yù)防?

2017-03-20 來源:醫(yī)信婦兒頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嬰兒猝死綜合征(SIDS)定義為1歲以下嬰兒突然死亡,經(jīng)過尸體解剖、現(xiàn)場勘驗(yàn)、病史采集等深入調(diào)查研究后無法查明死因。盡管在病理生理學(xué)研究上已取得一定進(jìn)展,SIDS依然是排除性診斷。
  在美國,嬰兒猝死綜合征是嬰兒死亡的第三大主因,僅次于先天畸形、早產(chǎn)與低出生體重相關(guān)疾病。2016年發(fā)表在JAMAPediatrics上的一篇綜述對嬰兒猝死綜合征進(jìn)行了深入研究。
 
  ▼嬰兒猝死綜合征的定義
 
  嬰兒猝死綜合征(SIDS)定義為1歲以下嬰兒突然死亡,經(jīng)過尸體解剖、現(xiàn)場勘驗(yàn)、病史采集等深入調(diào)查研究后無法查明死因。盡管在病理生理學(xué)研究上已取得一定進(jìn)展,SIDS依然是排除性診斷。
 
  ▼病生理機(jī)制
 
  SIDS一直被認(rèn)為是由多因素造成的,目前最為廣泛認(rèn)可的是三重風(fēng)險(xiǎn)假說模型。假說提出,當(dāng)滿足以下3個(gè)條件時(shí)會(huì)發(fā)生SIDS:
 
  (1)脆弱的嬰兒;
 
  (2)體內(nèi)平衡控制的建立發(fā)展處于不穩(wěn)定的臨界狀態(tài)。90%的患兒小于6個(gè)月,其中在2-4個(gè)月時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高;
 
  (3)遭受外源壓力。如俯臥或側(cè)臥、包埋入柔軟的被褥、出生前或平時(shí)生活環(huán)境被迫吸入二手煙等。
 
  許多研究都聚焦于導(dǎo)致嬰兒脆弱的潛在生理病因,但沒有一項(xiàng)研究能給出完整的說明。
 
  ▼危險(xiǎn)因素
 
 ?。?)睡姿。俯臥位會(huì)增加高碳酸血癥和隨之而來的缺氧風(fēng)險(xiǎn),因而大腦氧合減少、過熱比率增加、嬰兒心血管系統(tǒng)自主調(diào)節(jié)改變、喚醒閾提高。側(cè)臥與俯臥的風(fēng)險(xiǎn)類似。因此照料嬰兒時(shí)應(yīng)擺放成仰臥位。
 
  (2)親子同床。親子同床是小于4個(gè)月嬰兒發(fā)生SIDS的最大危險(xiǎn)因素,嬰兒可能被父母翻身時(shí)壓在身下,父母位置的變動(dòng)也可能導(dǎo)致嬰兒面部被床褥覆蓋。推薦親子同房不同床,既方便照料孩子又比較安全。
 
 ?。?)床上用品過于細(xì)軟。給嬰兒用的床褥、被子、枕頭等床上用品往往都很綿軟,很容易導(dǎo)致嬰兒過熱或被覆蓋包埋住口鼻。研究發(fā)現(xiàn)這是大于4個(gè)月嬰兒的最大危險(xiǎn)因素,因?yàn)閶雰簳?huì)滾來滾去把自己卷入床鋪中又無力掙脫。推薦使用可穿戴的毛毯和睡衣來代替松軟的鋪蓋。
 
 ?。?)睡眠場所。最安全是堅(jiān)固緊致的嬰兒床墊,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的帶欄桿的兒童小床、搖籃也比較安全。將嬰兒放在沙發(fā)上睡覺最危險(xiǎn),易造成窒息等意外死亡。
 
 ?。?)母親吸煙。無論是母親孕期吸煙或是嬰兒出生后接觸二手煙,均會(huì)導(dǎo)致SIDS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,且接觸越多風(fēng)險(xiǎn)越大。接觸二手煙不僅會(huì)降低嬰兒肺臟順應(yīng)性及容量,母親孕期吸煙還會(huì)損傷嬰兒神經(jīng),導(dǎo)致嬰兒覺醒機(jī)制損害、應(yīng)對壓力時(shí)心率變異性減弱,因而嬰兒對環(huán)境的應(yīng)答和適應(yīng)能力被破壞。
 
  (6)早產(chǎn)。早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生SIDS的風(fēng)險(xiǎn)是普通嬰兒的4倍。這主要是因?yàn)閶雰鹤灾?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/yyzd/shenjinxitong/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)不成熟,造成覺醒機(jī)制損害、高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
 
  ▼保護(hù)因素
 
  (1)母乳喂養(yǎng)。母親哺育或僅僅是用擠出的母乳喂養(yǎng)均能降低SIDS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
 
 ?。?)使用橡皮奶嘴助眠。研究發(fā)現(xiàn),讓嬰兒含著橡皮奶嘴入睡可以降低SIDS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),即使入睡后奶嘴即從嬰兒口中滑落。這可能與嬰兒覺醒能力提高、睡眠血壓增高、低頻心率變異增加和高頻心率變異減少相關(guān),意味著嬰兒自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力提高。
 
 ?。?)接種疫苗
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