寶寶比同齡人瘦小，需要打生長激素嗎？

　　假期一到，小兒內(nèi)分泌?？崎T診天天門庭若市，熱鬧非凡，幾位坐診的醫(yī)生都忙得不可開交，連吃飯如廁都顧不上，病人不斷要求加號，醫(yī)生每天只得推遲下班。

　　兒童內(nèi)分泌?？谱钪饕袃蓚€熱門的疾病：一個是矮小癥，一個是性早熟。

　　問題來了，究竟什么叫矮小癥？性早熟，這里暫且不表。

　　什么是矮小癥？

　　其實，并非個子矮就是矮小癥。矮小癥在醫(yī)學上是有嚴格的定義的。

　　指的是孩子的身高低于同年齡同性別兒童的均值減去2個標準差（X－2SD）以下的才算矮小癥。

　　從統(tǒng)計學上的百分位來表示，那就是3個百分位以下。如果達不到這個標準，個子矮一點，只能算生理性差異。

　　如果2歲以后，每年增高不足5厘米稱“生長緩慢”。

　　在矮小癥里面，很多孩子是由于生長激素的缺乏引起的，最終可能需要注射生長激素來治療。

　　生長激素相對于兒科其他的藥物而言，簡直是個奢侈品，一個月的費用動輒要三五千元。如果是在美國，一個月的生長激素藥物治療費用至少在2000美金。

　　費用那么高，患兒和家長還是趨之若鶩，其中究竟有何奧秘？簡直難以理喻。

　　至少可以說明現(xiàn)在的家長對孩子的個子都很在乎，都不愿意自己的孩子將來會矮人一截。

　　有關(guān)人士擔憂，在矮小癥治療上是否存在魚龍混雜、良莠不齊、藥物濫用等問題？

　　要杜絕治療偏差或過度治療現(xiàn)象，首先得了解生長激素的本質(zhì)與真相，下面讓我們一起來揭示一下，生長激素及其相關(guān)的問題。

　　我們常常會說：小兒正處在生長發(fā)育階段，生長指的是體積增大和個頭的增長，發(fā)育指的是器官功能的成熟。

　　人體是如何長高的？

　　人的個頭主要是靠骨骼來支撐的，骨架的大小決定了人的高矮、魁武或瘦小。個頭的增高主要取決于長骨的增長。

　　人在幼年期長骨的骨干和骨骺之間有一個軟骨帶，這個軟骨帶在X線攝片下，顯示的是似乎是一個分離間隙，骨骼的成長延伸就是在這個軟骨帶中完成的。

　　到了青春期后這個軟骨帶完全鈣化成一段白線，所以又叫“成長線”，成長線一旦形成，骨干和骨骺完全融合，此時骨骼的生長便處于停滯，個子也就不再長高了。

　　按照兒童生長的規(guī)律，孩子從2歲～10歲間平均毎年增加5cm左右，進入青春期后有個2～3年的提速期，每年可長6～7cm，以后便乍然停止增長了。

　　個子長得快慢，主要受到生長激素等內(nèi)分泌激素的的調(diào)控。如果人體內(nèi)缺乏或部分缺乏生長激素，個頭就長得慢，或停滯生長了。

　　生長激素促進長高的機制

　　生長激素的英文全稱叫humanGrowthHormone，簡稱hGH。是由腦垂體前葉細胞合成與分泌的，由191個氨基酸組成的肽類激素。

　　生長激素的主要生理作用是促進神經(jīng)組織以外的所有其他組織的生長，促進機體合成代謝和蛋白質(zhì)合成，能刺激骨關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨生長，因而能增高。

　　如果有生長激素分泌不足或者完全不分泌，身高增長就會變得緩慢。

　　反過來說，在生長緩慢，個頭較矮的孩子，極有可能存在生長激素的缺乏，或部分缺乏。

　　所以家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子的身高異常，應盡早就醫(yī)。醫(yī)生可以通過做生長激素的激發(fā)試驗，來明確孩子是不是生長激素缺乏癥。

　　為什么必須做生長激素的激發(fā)試驗，才能斷定是否生長激素缺乏癥？

　　如果說，僅僅憑一次生長激素的檢測來下“生長激素缺乏”的結(jié)論，那純粹的誤導你。

　　我們要知道，生長激素在人體內(nèi)釋放的方式是脈沖性的釋放，也就是說只是在凌晨的某個時段釋放，其余的時間幾乎不釋放。

　　僅僅隨機抽一次血來測定出來的結(jié)果，很可能是它的谷值，并非是它的峰值，意義并不大，既使數(shù)值很低，也并不代表缺乏。

　　所以必須通過一些藥物的激發(fā)，使人體釋放出生長激素的峰值。

　　生長激素激發(fā)試驗，就是用來監(jiān)測生長激素釋放峰值的。

　　常用的激發(fā)藥物有胰島素、精氨酸、可樂定等，一般在用藥后0、30、60、90、120分鐘，先后5次釆取血樣做檢測，測出其中的一次最高值，被認定為生長激素的峰值。通常要先后做2次不同藥物的激發(fā)，這樣可以提高試驗的可靠性。

　　對于個子矮小，并確認為垂體性生長激素缺乏癥的孩子，有什么治療對策？

　　由于垂體病變等原因，造成生長激素缺乏，生長落后，預測身高又不理想的孩子。

　　目前公認有效的治療方法，就是釆取毎天皮下注射人工合成的生長激素針劑的辦法。稱為生長激素替代療法。

　　生長激素治療效果的影響因素

　　生長激素治療效果，受到開始治療的年齡、基礎身高、骨齡、營養(yǎng)、遺傳等因素影響。如骨骺線已閉合，將不能應用生長激素進行治療。

　　所以，治療要搶占時機，必須在青春期以前使用才有效，過了青春期再使用，已經(jīng)來不及了。

　　因為青春期后骨骺巳經(jīng)完全閉合，此時的生長潛力已經(jīng)非常有限，再好的藥物也難起效。而對于生長激素并不缺的矮小癥，當然也不可能獲得很好的效果。

　　所以說生長激素并不是所有的矮小癥都有效的靈丹妙藥。只有骨骺線沒有閉合的，自身生長激素缺乏的矮小癥才有效。

　　因此，使用生長激素治療身材矮小，治療越早，效果越好。

　　孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的潛力及空間越大，對治療的反應越敏感，生長效果也就越好。

　　生長激素的治療適應癥有哪些？

　　目前美國FDA批準的基因重組人生長激素（rhGH）的適應癥有以下疾?。?/p>

　　生長激素缺乏癥（GHD）;

　　兒童腎移植前腎衰相關(guān)的生長障礙；

　　艾滋病相關(guān)的代謝病和消瘦；

　　特納綜合征伴生長障礙；

　　Prader-Willi綜合征；

　　小于胎齡兒；

　　特發(fā)性矮??；

　　短腸綜合征；

　　SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。

　　為什么要嚴格掌握生長激素的適應癥，不盲目用藥？

　　從1985年rhGH問世至今，生長激素臨床應用有30余年，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明生長激素的安全性較好，不良反應總體發(fā)生率低。常見副作用為局部注射部位紅腫，極少患者可能會發(fā)生亞臨床狀甲狀腺功能低下、糖代謝的變化等。

　　因此有下列情況應當停止使用：

　　骨骼已經(jīng)閉合的兒童禁用；

　　有腫瘤進展癥狀的患者禁用；

　　嚴重全身感染等危重病人在機體急性休克期內(nèi)禁用。

　　乙肝大三陽者禁用；

　　臨床上已經(jīng)有高胰島素血癥、糖耐量受損或有糖尿病家族史的矮小患兒慎用。

　　生長激素的療程和具體的治療方法如何？

　　治療生長激素缺乏引起的矮小癥，生長激素的療程一般要持續(xù)6個月到1年。通常根據(jù)醫(yī)生處方購買生長激素制劑，每天在家里進行皮下注射。

　　先做6個月治療，觀察是否有效果，如果6個月內(nèi)生長了5cm以上就說明有效果，如果在3cm以下就認為沒有明顯效果，可以停止治療了。

　　每隔3-6個月去醫(yī)院接受檢查確認治療進程。注射用量與體重有關(guān)，如果體重在40kg左右，每天需要注射4～6單位。

　　讓孩子自然成長是最佳選擇

　　不少家長誤認為生長激素療法是解決身高問題的萬能療法，其實并不完全正確。

　　如果不是因為疾病導致的生長激素分泌缺乏，或者孩子因為身高受到很大心理壓力的影響情況，最好通過心理疏導，解除心理壓力。

　　家長應給孩子更多的關(guān)心，讓孩子自然地健康成長。畢竟藥物還是有副作用的?？梢酝ㄟ^非藥物的調(diào)節(jié)以促進孩子的生長。

　　比如，均衡的營養(yǎng)、充足的睡眠、和適當?shù)捏w育鍛煉也有促進長高的作用。

　　所以，只要孩子的預測身高不是太矮，還是順其自然為好，不要人為干預孩子的成長。