1、冷卻處理

　　如果燙傷應(yīng)根據(jù)燙傷程度立即進(jìn)行簡(jiǎn)單的冷卻處理。

　　(1)一度燒燙傷

　　①應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，如過(guò)了5分鐘后才浸泡在冷水中，則只能起止痛作用，不能保證不起水泡，因?yàn)檫@5分鐘內(nèi)燒燙的余熱還繼續(xù)損傷肌膚。此法有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。通常“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛，隨后用雞蛋清或萬(wàn)花油或燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。

　?、谌绻麩隣C傷部位不能浸泡在水中進(jìn)行“冷卻治療”時(shí)，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。

　?、廴鐮C傷部位有衣服或鞋襪包裹，千萬(wàn)不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣褲，否則會(huì)使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落，這樣不但痛苦，而且容易感染，延住病程。最好的方法就是馬上用食醋(食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用)或冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍，然后才脫去鞋襪或衣褲，這樣可以防止揭掉表皮，發(fā)生水腫和感染，同時(shí)又能止痛。然后才進(jìn)行“冷卻治療”，最后涂抹雞蛋清、萬(wàn)花油或燙傷膏。

　　(2)燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后，仍疼痛難受，且傷處長(zhǎng)起了水泡，這說(shuō)明是“二度燒燙傷”。這時(shí)不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。

　　(3)三度燒燙傷：應(yīng)立即用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。

　　2、住院治療

　　對(duì)懷疑存在中度以上的燙傷或伴有頭面部、會(huì)陰部燙傷的病孩，均應(yīng)收住院治療。處理時(shí)應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，保持呼吸道通暢，并迅速建立靜脈輸液通道，使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物。邊輸液，邊估計(jì)燙傷面積和深度，測(cè)體重和預(yù)算休克期輸液量(可先輸入電解質(zhì)液如林格乳酸鈉液或葡萄糖鹽水)，并進(jìn)行血生化檢測(cè)。對(duì)于大面積燙傷或會(huì)陰部燙傷，還應(yīng)留置導(dǎo)尿管，并測(cè)定每小時(shí)尿量和尿比重，預(yù)防破傷風(fēng)和感染。

　　3、補(bǔ)液

　　總量按“累積損失量+生理需要量”計(jì)算。累積損失量是每1%體表燙傷面積每千克體重2～4ml，即累積損失量=每1%燙傷面積×每千克體重×(2～4)ml。選擇溶液時(shí)，膠體液和晶體液的比例應(yīng)根據(jù)燙傷的深度和面積決定。中、小面積淺度燙傷膠體和晶體液的比例為1∶1～1∶3，膠體液可采用右旋糖酐或代血漿，晶體可選用生理鹽水或平衡液(2份生理鹽水+1份1.25%碳酸氫鈉溶液);大面積深度燙傷者膠體和晶體液的比例按1∶1計(jì)算，其中膠體應(yīng)以血漿為主。此外，由于三度燙傷紅細(xì)胞破壞及損失較多，治療中應(yīng)注意輸注全血。全血與血漿的比例可按1∶2計(jì)算。每天生理需要量可按1800ml/m2體表面積計(jì)算或按嬰兒100～150ml/kg，兒童70～100ml/kg計(jì)算。

　　4、包扎法

　　四肢、軀干部位的燙傷可采用包扎法(創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀)。頭面部、會(huì)陰部因受進(jìn)食、呼吸及兩便排泄的影響，在滲出量較多時(shí)可采用暴露法。深度燙傷者的創(chuàng)面應(yīng)早期切痂，以期減少疤痕增生而造成的畸形和功能障礙。

　　5、暴露法

　　頭面部燙傷由于滲出多，水腫嚴(yán)重，創(chuàng)面宜采用暴露法，并加強(qiáng)護(hù)理，注意呼吸、進(jìn)食、五官分泌物等變化。手部燙傷后易形成疤痕攣縮，常造成畸形和功能障礙，因此在初次清創(chuàng)后以包扎為宜，并放置功能位，同時(shí)盡量抬高患肢以減少水腫。會(huì)陰部燙傷除采用暴露法外，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理和清潔，避免尿、糞污染創(chuàng)面。對(duì)于明確三度燙傷部分，創(chuàng)面宜早期切痂，移植大片自體皮，并在創(chuàng)面愈合后及早開(kāi)始功能鍛煉及理療。

　　(二)預(yù)后：

　　大面積深度燙傷，有嚴(yán)重合并癥者和年齡幼小病死率高，攣縮畸形影響功能和面容。