腎臟惡性腫瘤,大家總以為是大人得的病,其實(shí)小孩和大人一樣,他們的腎臟里也會(huì)長(zhǎng)惡性瘤子。據(jù)統(tǒng)計(jì),腎臟腫瘤占小兒惡性腫瘤的20%左右,腎胚胎瘤(又名魏姆氏病)是最為常見(jiàn)的小兒腎臟惡性腫瘤,它是一種腎臟胚胎性腫瘤,瘤組織里面有時(shí)可見(jiàn)平滑肌、橫紋肌、骨或軟骨組織,而且常常與某些先天性畸形如尿道下裂、隱睪癥、無(wú)虹膜癥(是一種遺傳性眼病)等同時(shí)存在,但有人統(tǒng)計(jì),約有38%的腎胚胎瘤為遺傳性的,而非遺傳性則占62%。
發(fā)病年齡
腎胚胎瘤為小兒時(shí)期特有的腫瘤,在成人則極為少見(jiàn),發(fā)病大多在5歲以下,尤其是2~3歲的幼兒,在廣西醫(yī)科大學(xué)附院診治的病兒中,年齡最小的是27天的新生兒。隨著年齡的增長(zhǎng),患病者也逐漸減少。無(wú)論男孩或女孩都可得病。腎胚胎瘤可發(fā)生在一側(cè)腎臟,少數(shù)也可累及雙側(cè)。此病生長(zhǎng)非常迅速,常在最初癥狀出現(xiàn)后,一年內(nèi)即發(fā)生轉(zhuǎn)移及死亡。但是年齡越小,特別是新生兒,由于腫瘤組織分化得越好,故生長(zhǎng)速度較慢,因而早期治療效果較好。
早期線索
腎胚胎瘤在初期及腫瘤較小的時(shí)候,可以沒(méi)有什么不適。最初大多是由家人發(fā)現(xiàn)的,少數(shù)則是在定期體格檢查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)覺(jué)的。主要表現(xiàn)是孩子的腹部可見(jiàn)或觸及一個(gè)腫塊,有時(shí)在短時(shí)間內(nèi)腫塊發(fā)展得很大,質(zhì)地比較堅(jiān)硬,壓之無(wú)疼感。所以,對(duì)小孩腹部的檢查,對(duì)于早期診斷腎胚胎瘤有很大幫助。但是,一旦發(fā)覺(jué)腹部有腫塊存在時(shí),切忌反復(fù)觸壓,因?yàn)楦共考訅嚎纱偈沽黾?xì)胞擴(kuò)散。此外,患兒還可出現(xiàn)貧血,以及原因不明的發(fā)熱和腹痛,約有1/4患兒還可出現(xiàn)血尿。但血尿并非預(yù)示疾病已屬晚期,或已失卻治療時(shí)機(jī)。
詳細(xì)檢查
如果發(fā)現(xiàn)孩子腹部有腫塊,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查,目前有以下幾種方法:
1、腹部和胸部X線攝片。腹部攝片可以初步確定是不是腎臟里長(zhǎng)有瘤子;胸部攝片則可了解肺部是否有瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移,因?yàn)槟I胚胎瘤常常在早期就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到了肺部。
2、B型超聲波檢查對(duì)診斷有較大幫助。
3、腎臟同位素掃描可進(jìn)一步了解腫瘤長(zhǎng)在腎臟的哪個(gè)部位。
4、靜脈腎盂造影術(shù)對(duì)診斷有決定性意義。
上述方法對(duì)明確診斷都很重要,由于腎胚胎瘤發(fā)展快,各項(xiàng)檢查應(yīng)盡可能在短期內(nèi)完成,并爭(zhēng)取早日手術(shù)。
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