7月8日世界過(guò)敏性疾病日期間，全國(guó)16家兒童醫(yī)院聯(lián)合舉行了大型義診活動(dòng)。記者獲悉，過(guò)敏尤其是食物過(guò)敏已成為21世紀(jì)的流行性疾病。其中牛奶蛋白過(guò)敏是嬰兒常見(jiàn)疾病，不及時(shí)治療，會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，使一般性過(guò)敏演變成哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。

　　解答專家

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心消化專科副主任兒科學(xué)博士楊敏

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：對(duì)兒童胃十二指腸疾病、急慢性腹瀉病、反流性食管病、慢性結(jié)腸炎、排便異常、營(yíng)養(yǎng)不良等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)食物過(guò)敏及過(guò)敏性胃腸病的診斷及治療。

　　Q哪些癥狀提醒我們，孩子發(fā)生食物過(guò)敏了？

　　從國(guó)內(nèi)外情況來(lái)看，似乎越發(fā)達(dá)的地區(qū)過(guò)敏發(fā)病率越高，是否與工業(yè)化程度和飲食結(jié)構(gòu)的改變相關(guān)，不得而知。我們可以從以下四方面來(lái)觀測(cè)孩子的過(guò)敏情況：

　　1、消化道癥狀：嘔吐、頻繁反流、厭食或拒食、吞咽困難、腹痛或腹絞痛(嬰兒哭鬧不止)、腹瀉(或伴隨便血或蛋白質(zhì)丟失)、便秘(或伴隨肛周皮疹)；

　　2、皮膚癥狀：蕁麻疹(紅色小凸點(diǎn)的疹子)、血管性水腫(嘴唇或眼皮浮腫)、濕疹(干燥、鱗狀或瘙癢、皮膚發(fā)紅)；

　　3、呼吸道癥狀：流鼻涕、喘息、非感染性慢性咳嗽等；

　　4、全身癥狀：疲乏、倦怠、煩躁不安、睡眠差、急性過(guò)敏綜合征、過(guò)敏性休克。

　　Q寶寶食物過(guò)敏怎么治療？

　　食物回避和開(kāi)放性激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過(guò)敏的經(jīng)典方法。據(jù)權(quán)威的飲食管理指南推薦，對(duì)于疑似牛奶蛋白過(guò)敏寶寶，需要停止原來(lái)食用的配方粉或其他乳制品，在診療期間，根據(jù)兒科醫(yī)生判斷寶寶過(guò)敏癥狀的嚴(yán)重程度，采用氨基酸配方或深度水解配方進(jìn)行替代喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間為2-4周。

　　Q氨基酸或深度水解配方能一直讓孩子吃下去嗎？

　　對(duì)于嚴(yán)重牛奶蛋白過(guò)敏或食用深度水解配方不足以改善過(guò)敏癥狀的寶寶，建議采用氨基酸配方喂養(yǎng)3-6個(gè)月，再逐漸轉(zhuǎn)換到深度水解配方；輕中度過(guò)敏伴有腹瀉的寶寶，建議采用無(wú)乳糖的氨基酸配方或深度水解配方，若不腹瀉則含乳糖的深度水解配方較合適。

　　采用氨基酸/深度水解配方喂養(yǎng)至少6-12個(gè)月，90%的嬰幼兒可有效緩解。若不能堅(jiān)持足夠療程，在沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的情況下，不建議家長(zhǎng)自行購(gòu)買水解或普通配方奶粉進(jìn)行開(kāi)放性食物激發(fā)試驗(yàn)，試驗(yàn)中可能出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，給寶寶帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。而且，一旦癥狀再次出現(xiàn)，將要重新開(kāi)始飲食管理。

　　嬰幼兒期是食物口服耐受形成的關(guān)鍵期，一旦形成口服耐受，飲食中應(yīng)及時(shí)引入牛奶。

　　Q寶寶對(duì)牛奶過(guò)敏，換用豆奶、羊奶可以嗎？

　　牛奶蛋白過(guò)敏寶寶40%-60%對(duì)大豆過(guò)敏，但即使大豆蛋白致敏，出現(xiàn)臨床癥狀的比例卻很低。2014年歐洲指南已將大豆配方列入牛奶蛋白過(guò)敏的治療配方中。目前的嬰兒豆奶配方粉在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上有待優(yōu)化和完善。

　　其他動(dòng)物來(lái)源的奶制品(如羊奶)存在交叉過(guò)敏性，出現(xiàn)臨床癥狀的幾率較高。因此，牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶不推薦羊奶。

　　Q給易過(guò)敏的孩子添加輔食，有哪些注意事項(xiàng)？

　　從時(shí)間上看，孩子4-6個(gè)月的時(shí)候添加即可。專業(yè)醫(yī)師確定輔食中不含致敏成分之后，少量、逐漸地添加(1-2周添一種)，確定無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再增添下一種。

　　輔食最好不要先增雞蛋。出于國(guó)人體質(zhì)及飲食習(xí)慣考慮，優(yōu)先添加米糊、麥糊、果汁等更適宜，但要確保米糊等輔食中完全沒(méi)有牛奶成分。雖然有些舊觀念認(rèn)為孩子吃米湯、粥類等食物也能長(zhǎng)大，但從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看來(lái)，這不利于孩子的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和身體發(fā)育成長(zhǎng)。仍要注意蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等營(yíng)養(yǎng)元素在孩子飲食結(jié)構(gòu)中的平衡。此外，目前益生菌在臨床廣泛應(yīng)用，但牛奶蛋白過(guò)敏的孩子需要注意，如確有必要，應(yīng)該選擇無(wú)牛奶輔基的益生菌。

　　Q如果孩子小時(shí)候牛奶激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陰性，長(zhǎng)大了還會(huì)再度過(guò)敏嗎？

　　對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陰性，表明已經(jīng)產(chǎn)生耐受，可以進(jìn)食牛奶或奶制品。但因?yàn)楸旧硎沁^(guò)敏體質(zhì)的原因，長(zhǎng)到一定年齡，敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、異位性皮炎、濕疹、哮喘的患病率高于其他孩子。