小兒高熱的應(yīng)急處理

2015-06-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：物理降溫是常用的緩解小兒高熱的方法，宜緩不宜急。對(duì)于高熱達(dá)39℃以上者，或診斷不明，神志不清，無從給藥，或外界溫度過高引起的高熱均可試用。

　　小兒由于年齡較小，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不健全，故體溫極易波動(dòng)而引起發(fā)熱。小兒高熱是指發(fā)熱體溫在39℃以上，是多種疾病引起的一種臨床癥狀。家長遇到小兒高熱該如何處理呢?

　　首先，要注意保持室內(nèi)通風(fēng)。解開患兒衣服，達(dá)到散熱目的。遇到高熱抽風(fēng)時(shí)，不要大聲呼叫、拍打搖晃患兒，如患兒全身發(fā)熱，頭向后仰，不要用力彎曲患兒或把患兒摟在懷里，應(yīng)把患兒放在床上，不要枕枕頭，頭歪向一側(cè)，免得影響呼吸。

　　其次，要準(zhǔn)確判斷患兒的病情輕重。發(fā)熱的高低、長短與患者病情輕重成正比。當(dāng)病兒高熱聚起，精神狀態(tài)良好，哭聲響亮，常屬于輕癥，可能是病毒感染，如流感、皰疹性咽喉炎。當(dāng)高熱病兒精神萎靡，反應(yīng)力差，面色蒼白，常屬于重癥，大多是由于細(xì)菌感染，如中毒性菌痢、化膿性腦膜炎、中耳炎以及其他嚴(yán)重的感染，如貽誤診斷，可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。高熱伴寒戰(zhàn)，常見于泌尿道感染、敗血癥、瘧疾;高熱伴多汗時(shí)，敗血癥出汗無定期，結(jié)核病常在夜間盜汗，瘧疾則于退熱時(shí)出汗。如病兒長期高熱，形容憔悴，口干唇裂，病情復(fù)雜，如敗血癥、傷寒等。除急性感染之外，急驟的體溫升高，如發(fā)生在盛夏高溫季節(jié)，多飲、多尿、汗閉，一般情況良好，體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查又無特殊者，可能是中暑、大出血及過敏性疾病。

　　發(fā)熱是人體調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種生理反應(yīng)，有利于抵抗疾病對(duì)人體的侵襲，對(duì)機(jī)體健康有益。在診斷未明確以前盲目用退熱藥物，迅速降溫，有可能造成錯(cuò)誤診斷并影響藥物療效的判斷和預(yù)后，故不宜使用降溫“治療”法。而做父母的懼怕高熱的后果，認(rèn)為發(fā)熱就必須退熱。權(quán)衡降溫治療的利弊，遇到下列情況方可用降溫治療：①發(fā)熱在38.8℃以上;②因發(fā)熱而影響病兒休息;③發(fā)熱伴煩躁不安及有高熱驚厥史者;④持續(xù)高熱不退者。

　　物理降溫是常用的緩解小兒高熱的方法，宜緩不宜急。對(duì)于高熱達(dá)39℃以上者，或診斷不明，神志不清，無從給藥，或外界溫度過高引起的高熱均可試用。常用的物理降溫方法有：①冷水浸濕毛巾或冰袋，敷前額、腹股溝、腋下等處20分鐘，不宜重復(fù)施行;②35%-50%酒精擦浴四肢、頸、胸背約2-4分鐘，擦畢裹在毛巾被或棉被中;③冷鹽水灌腸，水溫約在20℃，每次為200-500毫升。同時(shí)，在物理降溫之前，最好服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，如冬眠靈或10%水合氯醛等，可減少寒冷反應(yīng)，防止抽搐的發(fā)生。

　　經(jīng)過以上措施仍不能退熱者，可考慮采用藥物降溫。藥物降溫應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?？诜藷崴幨走x退熱劑，仍以阿司匹林為首選，劑量為每歲0.06克，每日3-4次，但對(duì)有哮喘病史、出血傾向和水痘的病人慎用。目前國外有人主張小兒退熱劑為撲熱息痛，劑量為10-15毫克/公斤/次，作用可維持6小時(shí)，但偶可引起粒細(xì)胞減少、溶血性貧血、低血糖等副作用，應(yīng)慎重，3歲以下小兒最好不用。對(duì)有發(fā)熱驚厥史、年齡小于2歲的患兒，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，防止驚厥復(fù)發(fā)，可用魯米那3毫克/公斤/次，每日2-3次維持量，直至熱退后停藥。

　　（實(shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）

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