單純性過(guò)敏性紫癜單純性紫癜的辨別

2015-06-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無(wú)誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。

　　單純性紫癜（PurPuraSimPlex）是指無(wú)其他病癥，自發(fā)地在皮膚、尤其在兩下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜，不經(jīng)治療可以自行消退的一種出血性疾病。

　　診斷

　　1、臨床表現(xiàn)

　　自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無(wú)誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現(xiàn)瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時(shí)自覺(jué)腿部皮膚隱痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)瘀斑。不經(jīng)治療，瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著斑塊，以后逐漸消失。紫癜`常反復(fù)發(fā)作，在月經(jīng)期加重?；颊咭话銦o(wú)內(nèi)臟和其他部位出血。粘膜出血少見(jiàn)，有時(shí)牙齦少量出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。拔牙、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩時(shí)出血量可稍多，但不會(huì)造成嚴(yán)重大出血。

　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查

　?。?）束臂試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查正常。

　　（2）少數(shù)患者血小板對(duì)ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)異常，對(duì)玻珠柱的粘附率減低。

　　3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　?。?）素來(lái)體健。大多下肢自發(fā)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，可自行消退。無(wú)家族史。

　?。?）束臂試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查一般正常。

　　（3）能排除其他原因引起的紫癜。

　　鑒別診斷

　　1、阿司匹林樣缺陷：是一種常染色體顯性遺傳性疾病，血小板釋放功能障礙?；颊邔?duì)阿司匹林特別敏感；血小板計(jì)數(shù)正常；PF－3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均，粘膜出血明顯，外傷或手術(shù)時(shí)出血較嚴(yán)重。

　　2、輕型血管性假血友病：有粘膜或內(nèi)臟出血。有的患者出血時(shí)間延長(zhǎng)；阿司匹林耐量試驗(yàn)陽(yáng)性；Ⅷ：C降低，ⅧR：Ag減少明顯；血小板粘附率可降低；血小板對(duì)瑞斯托霉素聚集性減弱。

　　3、過(guò)敏性紫癜：是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，亦即為免疫性血管性疾病。常有發(fā)熱、感染及全身不適的癥狀。肢體出現(xiàn)對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)的紫癜，瘀斑、瘀點(diǎn)以手足伸面為主。常伴有腹痛。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、便血，有些患者出現(xiàn)血尿及浮腫癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)均正常，骨髓象檢查無(wú)特殊，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　（實(shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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