1、喂養(yǎng)不當(dāng)

　　約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶次數(shù)過(guò)頻、喂奶量過(guò)多;乳頭孔過(guò)大或過(guò)小、乳頭下陷,致使吸入大量生產(chǎn)空氣;奶頭放入口腔過(guò)多,刺激了咽部;牛奶太熱或太涼,奶方變更和濃度不合適;喂奶病后劇烈哭鬧,奶后過(guò)多過(guò)早地翻動(dòng)小兒等,都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐可以時(shí)輕時(shí)重,并非每次奶后都吐。嘔吐物為奶水或奶塊,不含膽汁。

　　2、藥物作用

　　苦味藥物可以刺激胃粘膜引起新生兒嘔吐,如某些中藥制劑。有些藥物如紅霉素、氯霉素、二性霉素B、吐根糖漿、氯化鈣等本身就可以引起嘔吐,一般停用后自然緩解。孕婦或乳母應(yīng)用洋地黃、依米丁等時(shí),藥物可以通過(guò)胎盤(pán)血行或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi),引起新生兒嘔吐。

　　3、咽下綜合征

　　約占新生兒嘔吐的1/6。正常情況下,胎齡四個(gè)月時(shí)消化道已經(jīng)完全形成,胎兒吞咽羊水到胃腸道,對(duì)胎兒胃粘膜沒(méi)有明顯的刺激。在分娩過(guò)程中,如有過(guò)期產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫或窒息,胎兒吞入過(guò)多的羊水、污染的羊水、產(chǎn)道中的分泌物或血液,可以刺激胃粘膜引起嘔吐。嘔吐可以表現(xiàn)為生后即吐,喂奶后嘔吐加重,為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣,含血液者則為咖啡色液體。多于生后1~~2天內(nèi),將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后,嘔吐即消失。如無(wú)其它并發(fā)癥,小兒一般情況正常,不伴有發(fā)紺和嗆咳,輕者不需特殊處理,重者用1%碳酸氫鈉洗胃1~2次即可痊愈。

　　4、溢乳

　　大部分孩子在新生兒期都或多或少地了同現(xiàn)過(guò)溢乳,溢乳不屬于真正的嘔吐,不具有嘔吐時(shí)神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過(guò)程。溢乳在出后不久即可出現(xiàn),主要表現(xiàn)為喂奶后即有1~2口乳水返流入口腔或吐出,喂奶后改變體位也容易引起溢乳。溢出的成分主要為白色奶水,如果奶水在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),可以含有乳凝塊。溢乳不影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育,隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少,生后6個(gè)月左右消失。一般認(rèn)為,溢乳的原因是新生兒食管的彈力組織及肌肉組織發(fā)育不全所致,無(wú)需給予特殊處理。

　　5、感染

　　感染引起的嘔吐是新生兒內(nèi)科最常遇到的情況,感染可以來(lái)自胃腸道內(nèi)或胃腸道外,以胃腸道內(nèi)感染多見(jiàn)。胃腸道內(nèi)的幾乎所有感染都可以引起新生兒腸炎,嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀,嘔吐物為胃內(nèi)容物,少數(shù)含有膽汁。隨后出現(xiàn)腹瀉,容易合并水、電解質(zhì)紊亂。經(jīng)治療后嘔吐多先消失。引起新生兒胃腸道感染的病原菌包括細(xì)菌、病毒、真菌等。常見(jiàn)細(xì)菌為大腸埃希菌、沙門(mén)菌屬、變形桿菌、金黃色葡萄球等。病毒感染以輪狀病毒最多見(jiàn),冠狀病毒、星狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜纫捕伎梢砸?。真菌中最常見(jiàn)的是白色念新形勢(shì)下菌,常引起新生兒鵝口瘡和真菌性食管炎,直接引起新生兒嘔吐。真菌性腸炎可能引起新生兒腹瀉和嘔吐。由于抗生素的廣泛應(yīng)用,真菌感染在臨床上有增多的趨勢(shì)。

　　6、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)

　　也不屬于真正的嘔吐。主要見(jiàn)早產(chǎn)兒,或見(jiàn)于有顱腦和顱神經(jīng)病變的患兒,是咽部神經(jīng)肌肉功能障礙,吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)所致,表現(xiàn)為經(jīng)常有分泌物在咽部潴留,吞咽時(shí)部分乳汁進(jìn)入食管,部分從鼻腔和口腔流出,部分流入呼吸道,引起新生兒肺炎。早產(chǎn)兒數(shù)周或數(shù)月后功能逐漸成熟,可以自行恢復(fù),神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起者的預(yù)后,取決于神經(jīng)系統(tǒng)本身的恢復(fù)。

　　7、胃內(nèi)出血

　　新生兒出血癥、應(yīng)激性消化道潰瘍、彌漫性血管內(nèi)凝血等引起的胃腸道出血時(shí),血液刺激胃粘膜可以引起新生兒嘔吐。嘔吐時(shí)往往伴有原發(fā)病的癥狀和體征,選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查,可以做出明確診斷。