無特效療法,急性期應(yīng)臥床休息,尋找致敏因素,對(duì)可疑的食物或藥物,應(yīng)暫時(shí)不用,或?qū)梢傻氖澄?,在密切觀察下,從小量開始應(yīng)用,逐漸增加。
一、中醫(yī)中藥治療本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇,為邪熱傷血所致,與陽斑的證候相似,治則以清熱解毒、涼血化瘀為主。常用加味犀角地黃湯:犀角1克,銀花15克,連翹,紫草、丹皮各10克,丹參6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。
紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5~0.75克沖服,每日1~2次。腹痛重加延胡15克,沒藥6克。便血加地榆炭,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服。
如患兒出血量多,且遷延不止,面色蒼白、心慌、氣短等癥者,屬氣血兩虧,脾不攝血.治則以滋陰健脾,補(bǔ)氣攝血為主。常用歸脾湯加減j黨參15克,白術(shù)、龍眼肉、當(dāng)歸各10克,熟地15克,阿膠,地榆炭各10克,大棗5枚。氣虛加黃芪15克,血虛加白芍,黃精各10克,或重用熟地。
二、腎上腺皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)部分患兒有效,可改善癥狀,對(duì)腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好,但不能防止復(fù)發(fā),對(duì)腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用。常采用強(qiáng)的松1~2毫克/公斤/日,分次口服,癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1~2周。腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松150~300毫克/日(5~10毫克/公斤/日),或地塞米松15~30毫克(1~2.5毫克/公斤/日)靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時(shí),按腎病綜合征治療。
三、對(duì)癥療法
(一)關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林(參見風(fēng)濕熱一節(jié))。
(二)腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時(shí)觀察腹部有無腸套迭的體征。
(三)消化道出血者,量少時(shí)限制飲食,量多時(shí)禁食,亦可用普魯卡因(應(yīng)先做過敏試驗(yàn),陰性者,方選用)作靜脈封閉,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程。
(四)有感染者,尤其是鏈球菌感染時(shí),可用青霉素等抗菌素控制感染。
(五)有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅(qū)蟲。
(六)有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應(yīng)徹底治療。
(七)一般可補(bǔ)充維生素c、p或鈣劑等。
(八)出血量多,引起貧血者可輸血。
病程與預(yù)后
輕癥一周,重癥4~8周可痊愈,部分病人反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,但最后預(yù)后良好。如腎臟嚴(yán)重受累引起腎功衰竭,或有顱內(nèi)出血時(shí),則預(yù)后不佳。
?。▽?shí)習(xí)編輯:姚嘉曦)