美國(guó)有觀(guān)察資料顯示，估計(jì)每年有40-50萬(wàn)人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5%-10%；盡管使用有效的抗生素治療，肺炎球菌感染仍可引起很高的發(fā)病率和病死率。采用疫苗接種可望降低肺炎雙球菌感染的發(fā)病率和病死率。和流感疫苗聯(lián)合使用可增加免疫效果。

　　肺炎疫苗的適用人群介紹

　　接種PCV7可以預(yù)防疫苗所覆蓋7種血清型肺炎鏈球菌所引起的IPD，國(guó)外研究顯示，其所包含的7種血清型所導(dǎo)致的IPD約占所有IPD的80%左右。2006-2007年在我國(guó)四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院）5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離到279株肺炎球菌。分析發(fā)現(xiàn)主要的致病肺炎球菌血清型與PCV7所覆蓋血清型一致，而這7種血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。這說(shuō)明PVC7在中國(guó)同樣具有較高的血清型覆蓋率。但PCV7不能預(yù)防疫苗覆蓋血清型之外的其他血清型肺炎鏈球菌的感染。

　　0-5歲兒童是PCV7的適用人群。PCV7采用了蛋白結(jié)合技術(shù)。在此疫苗中，每種多糖都通過(guò)共價(jià)鍵的方式與白喉類(lèi)毒素CRM197蛋白結(jié)合到一起，這種蛋白的作用相當(dāng)于一種免疫載體。莢膜多糖抗原和蛋白的結(jié)合改變了免疫反應(yīng)的性質(zhì)，從T細(xì)胞非依賴(lài)性抗原轉(zhuǎn)換為T(mén)細(xì)胞依賴(lài)性抗原，此抗原復(fù)合物可以刺激輔助性T細(xì)胞免疫反應(yīng)。嬰兒出生后不久就可對(duì)T細(xì)胞依賴(lài)性抗原產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，并且蛋白結(jié)合抗原能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶，當(dāng)受到與疫苗組分相同的肺炎鏈球菌多糖再次刺激時(shí)可以產(chǎn)生增強(qiáng)的免疫反應(yīng)。

　　目前7價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗已在全球100多個(gè)國(guó)家上市，超過(guò)10年的安全使用經(jīng)驗(yàn)，已被列入了56個(gè)國(guó)家和地區(qū)的計(jì)劃免疫規(guī)劃（如美國(guó)、英國(guó)、新加坡、香港和澳門(mén)）。

　　肺炎疫苗接種后會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)

　　1、常見(jiàn)注射區(qū)局部的疼痛、紅腫及硬結(jié)。

　　2、偶見(jiàn)低熱（38.9oC）、身體不適感及虛弱無(wú)力、腺炎、過(guò)敏樣性反應(yīng)、血清病、關(guān)節(jié)痛、肌痛、關(guān)節(jié)炎、皮疹、蕁麻疹。

　　3、已穩(wěn)定的特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，會(huì)極偶然地在接種后的2-14日內(nèi)血小板減小癥復(fù)發(fā)且可持續(xù)2周。

　　4、罕見(jiàn)神經(jīng)病學(xué)方面的紊亂如感覺(jué)異常、急性的神經(jīng)根神經(jīng)病，包括格林-巴利氏綜合征，其因果關(guān)系尚未被證實(shí)。

（實(shí)習(xí)編輯：陳樂(lè)）