一、保持PaO2穩(wěn)定
1、選擇大小合適的頭罩:頭罩太大,部分兒頭滑出罩外使氧氣逸出而降低氧濃度;而太小,患兒頸部受壓,引起氣道梗阻。頭罩以扣住頭部為宜。
2、提供合適的FiO2和流量:氧濃度由調節(jié)壓縮空氣和氧氣流量來獲得,用以下公式計算。
應用時先予較高濃度吸氧,爾后逐漸調節(jié)空-氧流量直至能維持動脈血氧飽和度(SaO2)在0.85~0.95時所需要的最低FiO2。頭罩內混合氣體總流量以4~7L/min為宜,流量太低,使CO2在罩內潴留;流量太高,增加對流散熱。
FiO2監(jiān)測儀探頭置于罩內近鼻孔水平,監(jiān)測實際吸入FiO2。應用前必須先校準儀器,應用中須每8h校準1次。
3、保持氣體合適的溫濕度:要求頭罩內有薄霧但無水珠,加溫濕化氣體的溫度應保持患兒在中性環(huán)境溫度,溫度太高致體溫上升,相對濕度過高引起患兒悶熱難受、煩躁、喉頭水腫;溫度太低增加對氧和熱量的需求,同時濕化效果也不理想。
4、掌握護理技巧:當通過頭罩兩側側孔進行喂養(yǎng)或吸痰等操作時,應提高FiO2;行頭皮靜脈穿刺或其它操作需將兒頭移出頭罩時,可直接用螺紋管將氣源對準患兒的口鼻吸入。
二、保持呼吸道通暢
1、合適的體位:松解衣領及包被,抬高肩部,使頭微后仰,保持氣道開放。
2、有效的胸部物理治療(CPT):MAS應用此氧療法必須配合切實有效的CPT。完整的CPT包括根據(jù)病變所占肺段的支氣管走向做體位引流、有效的叩擊、震顫和電動吸引等,有利于疏導梗阻物,使氣道胎糞松動排出,改善肺不張。MAS由于呼吸道分泌物粘稠,吸出的分泌物量少,容易誤診,故不能因此而減少CPT次數(shù),
3、密切觀察病情
由于MAS易發(fā)生氣漏,因而在治療過程中要密切觀察病情,警惕張力性氣胸發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)患兒突然煩躁、青紫、心率加快、BP及SaO2下降,應高度懷疑張力性氣胸,及時報告醫(yī)生予X線檢查、診斷性穿刺,并急行胸腔閉式引流。
持續(xù)監(jiān)測生命體征、PaO2、PaCO2等。治療過程中如出現(xiàn)持續(xù)高碳酸血癥或持續(xù)肺動脈高壓,必須及時改用機械通氣,以免耽誤治療時機。
4、加強局部皮膚護理,防止感染
此氧療方法由于應用頭罩時間較長,患兒頭部所處溫濕度較高,出汗多,且頭部胎糞污染,容易致頭部皮膚感染、壞死。所以,應保持床單位整潔、干燥,保持頭部皮膚清潔。對病情許可者入院時即予清洗全身污染的胎糞,用干毛巾擦拭皮膚,并做到勤翻身,避免局部受壓時間過長。
(實習編輯:林志輝)
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘:調節(jié)結腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥746用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患者。
健客價: ¥35干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內因性疾患;手術后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥231.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥64用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥9用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價: ¥218神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價: ¥13癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥58用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細血管出血等。
健客價: ¥6.7胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥12胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥24神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價: ¥12用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥102用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥5用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥63用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥9.9神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價: ¥30用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥37