隨著生活水平的不斷提高，各種日用電器的普及，尤其是各種智能產(chǎn)品進(jìn)入千家萬戶，學(xué)齡前兒童的視力健康越來越受到社會(huì)關(guān)注，出現(xiàn)了近視的低齡化趨勢和越來越多的“小眼鏡”。在這部分人群中，有一部分斜弱視患兒，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，其中因?yàn)椴糠旨议L認(rèn)識(shí)不足，造成了一部分患兒的誤診。

　　10月20日，記者走進(jìn)淄川區(qū)第一家由專業(yè)眼科主治醫(yī)師創(chuàng)辦的蘇醫(yī)生視光中心，采訪了創(chuàng)辦者蘇剛醫(yī)生。據(jù)蘇醫(yī)生介紹，近年來，根據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示我國弱視的檢出率明顯高于預(yù)期以及國際同類流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，甚至有報(bào)告稱我國的弱視檢出率高達(dá)11.8%。部分研究結(jié)果顯示4-6歲兒童弱視的檢出率隨年齡增大呈幾何級數(shù)遞減。弱視檢出率高導(dǎo)致診斷擴(kuò)大化，過度治療現(xiàn)象嚴(yán)重沖擊醫(yī)療規(guī)范和秩序，并造成巨額衛(wèi)生資源浪費(fèi)，給相關(guān)兒童和家庭帶來負(fù)擔(dān)，甚至傷害。

　　為此，蘇剛醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，要正確診斷弱視的發(fā)生，首先要認(rèn)識(shí)兒童眼睛的視力發(fā)育過程，兒童的視力發(fā)育有一個(gè)過程，不能簡單地以成人的視力標(biāo)準(zhǔn)去評價(jià)。

　　蘇醫(yī)生介紹，孩子剛出生時(shí)，視覺系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，對光照會(huì)有一定的反應(yīng)，但視力只有成人的1/30；1月齡時(shí)，孩子的視力只有光感或者只能察覺眼前有物體在動(dòng)，但看不清物體；3月齡時(shí)，孩子視力約0.02（對數(shù)視力表為3.3，下同），眼睛能追蹤眼前近距離水平方向移動(dòng)的人和物；6月齡時(shí)，孩子視力約0.040.08（對數(shù)視力表3.6-3.9）；1周歲時(shí)，孩子視力達(dá)到0.2（對數(shù)視力表為4.3）左右；2周歲時(shí)，視力能達(dá)到成人正常視力的一半；3周歲時(shí)，視力提高到0.6（對數(shù)視力表為4.8）；4周歲時(shí)，視力可達(dá)0.8（對數(shù)視力表為4.9）；從理論上說，5周歲左右視覺會(huì)發(fā)育成熟；6周歲時(shí)，孩子的最佳視力可達(dá)1.2（對數(shù)視力表為5.1）。

　　弱視診治辦法不同

　　蘇醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)，只有正確認(rèn)識(shí)兒童的視力發(fā)育過程，才能正確診斷弱視的發(fā)生。弱視又分為不同的類型，并且診治辦法不同。

　　蘇醫(yī)生說，弱視的定義是視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力；或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。弱視又分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。斜視性弱視是單眼性斜視形成的弱視；屈光參差性弱視為雙眼遠(yuǎn)視性球鏡屈光度數(shù)相差1.50DS，或柱鏡屈光度數(shù)相1.00DC，屈光度數(shù)較高眼形成的弱視；屈光不正性弱視多發(fā)生于未佩戴屈光不正矯正眼鏡的高度屈光不正患者。屈光不正主要為雙眼高度遠(yuǎn)視或散光，且雙眼最佳矯正視力相等或接近。遠(yuǎn)視性屈光度數(shù)5.00DS、散光度數(shù)2.00DC，可增加產(chǎn)生弱視的危險(xiǎn)性，一般在佩戴屈光不正矯正眼鏡3-6個(gè)月后確診；形覺剝奪性弱視是由于屈光間質(zhì)混濁、上瞼下垂等形覺剝奪性因素造成的弱視，可為單眼或雙眼，單眼形覺剝奪性弱視較雙眼弱視后果更為嚴(yán)重。

　　同時(shí)，蘇醫(yī)生還介紹，在診斷時(shí)，尤其注意避免臨床工作中的兩種錯(cuò)誤傾向：診斷兒童弱視時(shí)，一定首先進(jìn)行系統(tǒng)檢查，排除眼部器質(zhì)性改變；同時(shí)，應(yīng)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致弱視的相關(guān)因素，不能僅憑視力1個(gè)指標(biāo)即診斷弱視；根據(jù)兒童視力發(fā)育規(guī)律，對于3-7歲兒童，診斷弱視時(shí)不宜以視力低于0.9作為依據(jù)，而應(yīng)參考相應(yīng)年齡的視力正常值下限。

　　發(fā)現(xiàn)孩子弱視要及時(shí)治療

　　弱視治療事關(guān)孩子的一生，蘇醫(yī)生提醒家長弱視的治療關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，越早治療效果越好。3歲前屬關(guān)鍵期，6歲前屬成型期，9歲前尚屬可塑期，12歲時(shí)視覺發(fā)育接近成熟，弱視治療較差。而6歲前是視覺發(fā)育的敏感期，也是治療弱視的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)向家長、幼兒園和小學(xué)教師宣傳，要求密切配合，弱視治療主要是“治”家長。弱視治療事關(guān)孩子一生，治療過程緩慢，家長必須有耐心、恒信和信心。

　　此外，屈光矯正是治療弱視的基礎(chǔ)和前提，在正確佩戴準(zhǔn)確眼鏡的同時(shí)，還必須給予輔助治療，其中最重要和最有效的為遮蓋治療。弱視分中心注視性弱視（黃斑中心注視者）和旁中心注視性弱視（非黃斑中心注視者）兩類，治療的方法也不完全相同。中心注視性弱視采用壓抑療法、視覺刺激等療法。旁中心注視性弱視多用后像療法（增視療法）、紅色濾光等療法。

（實(shí)習(xí)編輯：譚超堂）