鼻炎(rhinitis)是由于急性或慢性的鼻粘膜如病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受損而導(dǎo)致的。鼻炎導(dǎo)致產(chǎn)生過多粘液，通常引起流涕、鼻塞等癥狀。通過美國最近的研究表明，超過5千萬美國人是鼻炎患者，鼻炎不單只是影響鼻子，同時還會影響和眼睛。它還會影響人的睡眠質(zhì)量、聽力以及學(xué)習(xí)能力。鼻炎的癥狀是由過高的組織胺導(dǎo)致的。而導(dǎo)致組織胺增高的最得這些部位產(chǎn)生液體分泌物。

　　2基本原理

　　鼻細(xì)菌學(xué)

　　在健康狀態(tài)下，鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉桿菌、革蘭陰性細(xì)菌、凝固酶陰性葡萄球菌（偽白喉棒狀桿菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌、厭氧菌有丙酸桿菌、普氏菌、厭氧球菌、梭桿菌以及消化鏈球菌等；還有少量真菌、嗜血桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腦膜炎奈瑟菌等。健康兒童鼻中道檢出的細(xì)菌主要為典型的病原菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。

　　正常情況下，鼻腔排毒功能保證上述細(xì)菌不超過人體可承受的數(shù)量。若遇誘發(fā)因素如受涼、淋雨、過度疲勞等，鼻腔排毒功能降低，上述細(xì)菌得以長時間停留于鼻腔內(nèi)并大量繁殖，進(jìn)而引發(fā)感冒。感冒炎癥長期存在則易惡化為鼻炎。

　　鼻炎中醫(yī)學(xué)分析

　　鼻炎屬中醫(yī)學(xué)鼻淵范疇。其病因病機(jī)多為感受風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒之邪入里化熱，熱毒濁涕阻閉鼻竅而成。慢性者多因脾肺虛弱，肺氣不足至衛(wèi)外不固，易感外邪。脾虛則運(yùn)化失職，痰濕滯留，困結(jié)鼻竅，浸淫鼻竇黏膜而成鼻淵。因此慢性鼻炎應(yīng)清肺益脾，可用等方劑從根本上進(jìn)行調(diào)理。中醫(yī)藥治療鼻炎療效可靠，毒副作用小,具有廣闊的前景。

　　但它同樣有一些問題亟待解決，主要表現(xiàn)在臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，與臨床相應(yīng)的實驗研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于臨床,，臨床醫(yī)生較多依賴臨床經(jīng)驗。因此，治療結(jié)果往往存在一定的差異，結(jié)論的科學(xué)性及可靠性也就不夠，且多數(shù)臨床報道只有近期療效，而沒有遠(yuǎn)期療效的說明，從而影響療效的判定。

　　發(fā)病因素

　?。ㄒ唬┻z傳因素

　　有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ザ嘤邢?、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個體，其體內(nèi)產(chǎn)生ige抗體的能力高于正常人。但近年有作者發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。

　　小兒鼻炎 

　　（二）鼻粘膜易感性

　　易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力?，F(xiàn)已證實，變應(yīng)性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

　　（三）抗原物質(zhì)

　　刺激機(jī)體產(chǎn)生ige抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜便與相應(yīng)的ige結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：

　　1．吸入性變應(yīng)

　　（1）花粉并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng)并借助風(fēng)來傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異，不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。

　?。?）真菌在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性，但以孢子較強(qiáng)。

　?。?）屋塵螨屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處內(nèi)的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。

　?。?）動物皮屑動物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對易感個體若長期與有關(guān)動物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。

　?。?）室內(nèi)塵土是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原物質(zhì)之一。其構(gòu)成相當(dāng)復(fù)雜，是各種物質(zhì)的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學(xué)性等多類物質(zhì)。

　　2．食入性變應(yīng)原

　　指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻粘膜的方式十分復(fù)雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應(yīng)原。

　　病因病理

　　(一)氣候變化：當(dāng)氣候變化較大時，無論是驟涼驟熱均易使鼻粘膜受到刺激而引起鼻炎。

　　(二)環(huán)境因素：尤其是自19世紀(jì)工業(yè)革命以來，人類生存環(huán)境急劇變化，大氣污染嚴(yán)重超標(biāo)，空氣中的有害物質(zhì)直接刺激鼻腔粘膜而成為引起鼻炎高發(fā)病率的主導(dǎo)因素(30%—40%)。

　　(三)鼻子鄰近器管病變：如扁桃體炎、咽炎、腺樣體炎等病變炎癥可擴(kuò)散到鼻腔而引起鼻炎。

　　(四)濫用藥物：如長期使用滴鼻凈或服用降壓藥等均可引起藥物性鼻炎。

　　(五)全身因素：許多全身慢性病如貧血、糖尿病、風(fēng)濕、結(jié)核、心肝腎疾病及內(nèi)分泌病變均可使機(jī)體抵抗力降低，鼻粘膜血液循環(huán)障礙而引發(fā)鼻炎。

　　局部病因：

　　1.急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

　　2.由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

　　3.鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitismedicamentosa)，常見于久用滴鼻凈之后。

　　手術(shù)后要保證手術(shù)部位7天之內(nèi)禁止沾水，還要保持手術(shù)部位的清潔，以防感染和結(jié)痂，避免食用刺激性食物,保持心情舒暢，不要過度緊張急躁,不要吃辛辣刺激性食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜。平時注意休息，不要過度工作勞累。最后還要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托吃藥復(fù)查。積極治療原發(fā)病，以免繼發(fā)病的發(fā)生。

（實習(xí)編輯：譚冬梅）