（1）變態(tài)反應(yīng)可引起咽鼓管粘膜的水腫，導(dǎo)致咽鼓管阻塞，造成中耳負壓，引起滲出或分泌機能亢進。

 

　?。?）急性中耳炎時抗生素使用不當，如劑量不足，療程不夠，或細菌對ｙａｏ物有抗ｙａｏ性等，使炎癥遷延不愈。此外，單純依賴抗生素而忽視了鼓膜切開亦為產(chǎn)生分泌性中耳炎的原因。分泌性中耳炎的病理，主要是當咽鼓管功能不良時，外界空氣不能進入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被吸收，腔內(nèi)形成負壓。此時，中耳粘膜腫脹，毛細血管通透性增加，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。久之中耳粘膜化生為分泌性粘膜，固有層血管擴張，杯狀細胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，固有層血管周圍圓形細胞浸潤。至疾病的恢復(fù)期，腺體退化，分泌物減少，粘膜逐漸正常。

 

 

　?。?）咽鼓管咽口受壓阻塞，如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生，鼻咽部填塞物時間過長等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影響咽鼓管咽口的開放。

 

　?。?）頭頸部放射治療后因鼻咽部及咽鼓管粘膜腫脹，以及局部靜脈及淋巴回流障礙，致使管腔狹窄，亦可導(dǎo)致分泌性中耳炎。

 

　?。?）支配小兒咽鼓管開閉的肌肉如腭帆張肌收縮無力，影響了咽鼓管的開放功能;加之小兒咽鼓管的軟骨彈性差，當鼓室處于負壓時，咽鼓管軟骨段的管壁易發(fā)生塌陷。此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。

 

　?。?）由于分泌性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，故可認為本病可能與細菌或病毒感染有關(guān)。

 

（實習(xí)編輯：高越）