有讀者來(lái)信說(shuō)他們有耳流膿史,經(jīng)治療后耳不再流膿了,并經(jīng)醫(yī)生檢查說(shuō)鼓膜穿孔已愈合,中耳炎完全好了,但是他們的聽(tīng)力卻比流膿時(shí)還差了。這是為什麼呢?
聲波是由外耳經(jīng)中耳傳到內(nèi)耳
聲波通過(guò)外耳和中耳傳導(dǎo)到內(nèi)耳產(chǎn)生感音,感音變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)循聽(tīng)神經(jīng)到聽(tīng)中樞,經(jīng)中樞分析綜合后便作出相應(yīng)的應(yīng)答。一般情況下,中耳的傳音比外耳更重要。中耳腔是有上下前后內(nèi)外六壁的、容積僅2立方毫米的小腔,兩壁間通過(guò)三塊人體中最小的小骨分別與內(nèi)耳及鼓膜相聯(lián)接,起到傳遞聲波的橋梁作用。這三塊聽(tīng)小骨排列成“聽(tīng)骨鏈”,作用巧妙,使得中耳不像外耳那樣單純傳導(dǎo)聲波,還有增壓擴(kuò)音作用。
患中耳炎后為何聽(tīng)力下降
患化膿性中耳炎后,炎癥可使鼓膜穿孔,在臨床上表現(xiàn)為耳流膿和聽(tīng)力減退。炎癥累及聽(tīng)骨,使之腐蝕造成聽(tīng)骨鏈中斷,中耳增壓和擴(kuò)音作用完全消失,以致聽(tīng)力下降更明顯。長(zhǎng)期流膿尤其是膽脂瘤型中耳炎,毒素或細(xì)菌進(jìn)入內(nèi)耳可導(dǎo)致內(nèi)耳感音功能減退或消失,聽(tīng)力檢查屬混合性聾。
為何中耳炎愈后聽(tīng)力比流膿時(shí)更差
通過(guò)上述介紹,這個(gè)問(wèn)題可以理解了。由于中耳炎癥既可使鼓膜穿孔,又可使聽(tīng)骨鏈中斷,或者由于結(jié)疤和鈣質(zhì)沉著,使聽(tīng)骨活動(dòng)受阻或固定不動(dòng),經(jīng)過(guò)治療炎癥控制達(dá)到了干耳,鼓膜穿孔愈合,但聽(tīng)骨鏈仍然是中斷或固定不動(dòng),外界聲波無(wú)法經(jīng)愈合后的鼓膜通過(guò)聽(tīng)骨鏈到達(dá)內(nèi)耳,等于人們?cè)诼?tīng)相隔一個(gè)空房間外的聲音一樣,比聽(tīng)一個(gè)開(kāi)著房門(mén)的室外聲音要低得多。
實(shí)際上,聽(tīng)骨鏈中斷引起耳聾的原因遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止因化膿性中耳炎所致,如非化膿性中耳炎可引起聽(tīng)骨粘連,外傷可使聽(tīng)骨骨折或脫位,先天性聽(tīng)骨畸形或耳硬化癥,都可表現(xiàn)為鼓膜存在或完好卻聽(tīng)力下降,聽(tīng)力檢查為傳導(dǎo)性聾。李、陳兩位同志讀了本文后可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力檢查(電測(cè)聽(tīng)、聲阻抗測(cè)聽(tīng)),如示為傳導(dǎo)性聾,聽(tīng)骨鏈中斷或固定,可以考慮鼓室探查,進(jìn)行鼓室成形術(shù)以期改善聽(tīng)力。
(實(shí)習(xí)編輯:吳淑楨)
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健客價(jià): ¥34適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口。
健客價(jià): ¥15用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
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