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講一講耳鳴這個問題

2018-04-10 來源:宜昌中醫(yī)耳鼻喉  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一些患者會在耳鳴的同時感覺耳朵不舒服,有痛、流水、悶脹的癥狀,不少還都是單側(cè)耳鳴。這時我們就會考慮中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤等問題。

您可能不知道,耳鳴本身可以算是一種后遺癥:它往往繼發(fā)于其它病變,比如感音神經(jīng)性的聽力損失;中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤;還有腭咽部的肌肉痙攣或中耳里的肌肉收縮;及至耳朵附近、顱內(nèi)血管的腫瘤等,都可能引發(fā)耳鳴。要想搞清楚耳鳴是怎么來的,就要先做兩項檢查——聽力檢查以及內(nèi)耳道和內(nèi)耳的磁共振檢查。一方面可以了解患者的聽力狀況如何,另一方面可以看到患者的內(nèi)耳有無病變,內(nèi)耳道的聽神經(jīng)有無問題、是否存在腫瘤等。

我們還會通過耳鳴的表現(xiàn)來對其進(jìn)行一個大致的區(qū)分,這跟耳鳴的聲音、節(jié)奏有些關(guān)系——比如,高頻的、像蟬鳴一樣、會持續(xù)存在的耳鳴,大多是感音神經(jīng)性的聽力損失造成的耳鳴。這也是最常見的耳鳴類型。再比如一些患者會在耳鳴的同時感覺耳朵不舒服,有痛、流水、悶脹的癥狀,不少還都是單側(cè)耳鳴。這時我們就會考慮中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤等問題。外耳道和中耳病變造成的耳鳴比較好治,通過手術(shù)清除病變、重建聽力以后,耳鳴大多能得到緩解。我們做過統(tǒng)計,80%的中耳炎患者,手術(shù)后其耳鳴都得到了緩解。

還有一些患者,他們的耳鳴是波動性的,在患者聽來就是有節(jié)奏、有節(jié)律的聲音。這種耳鳴,一種是肌肉震顫造成的,即患者腭咽部的相關(guān)肌肉痙攣、以及中耳里的肌肉收縮。這種耳鳴很有意思,它不光會讓患者自己聽到,旁邊的人離他近了也能聽見。治療這種耳鳴,主要是通過服用藥物、放松痙攣的肌肉解決。而耳朵附近、顱內(nèi)血管存在腫瘤的患者,也會聽到類似于心跳的聲音,節(jié)奏和脈搏一致。毋庸置疑,此時,只要解決了腫瘤,也就改善了耳鳴。

還有一些患者,醫(yī)生給他做了一系列檢查,也沒發(fā)現(xiàn)什么問題,那就是“特發(fā)性耳鳴”。這類患者,既然查不出原因,也就不必過于擔(dān)心——就像前文作者說的,耳鳴跟我們的緊張情緒也有關(guān)系,你越焦慮,耳鳴會越嚴(yán)重,你工作想它、吃飯想它、走路想它、睡覺也想它,肯定影響生活。反過來,你吃不下睡不香,耳鳴也會越來越嚴(yán)重。過去,我們覺得應(yīng)該把耳鳴治療到消失。但依照現(xiàn)在的醫(yī)療水平,很大一部分耳鳴是很難用手術(shù)或者藥物完全消滅掉。因此,只要耳鳴的聲音減小,減小到不影響患者的生活、工作、休息。我們就認(rèn)為耳鳴的治療成功了。這種觀點(diǎn),特發(fā)性耳鳴患者尤其需要了解。

老人是耳鳴群體中很大的一部分。老年人的耳鳴多是退行性的,他們多有心腦血管問題,會造成耳朵的缺血,或者噪音、藥物的毒性、煙酒等對耳朵產(chǎn)生損傷。這種損傷往往是雙側(cè)的,并存在聽力下降。排除器質(zhì)性病變后,如果聽力檢查顯示老人的聽力下降得較多,我們會建議他佩戴助聽器——我們每個人的耳朵都有本底噪音,聽力下降了,本底噪音就出來了。而聽力增強(qiáng)了,本底噪音就相對降低了。戴上助聽器,很多老人的耳鳴會緩解不少。

最后需要提醒讀者朋友的是,一些藥品廠家為了推銷產(chǎn)品,宣稱“久鳴必聾”,其實這是錯誤的。耳鳴它本身可以算是一種后遺癥,它不會引起耳聾,反而往往是先有聽力下降、再有耳鳴。如果耳鳴后耳聾,那也是因為患者的聽力出現(xiàn)了問題,導(dǎo)致耳聾。

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