鼻出血的原因
局部因素
1、外傷是常見的原因,例如拳擊和挖鼻等,都屬這一類。
2、鼻中隔偏曲。多發(fā)生在骨棘附近或偏曲的凸面,因該處黏膜較薄,易受寒冷和不潔空氣的刺激,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,黏膜變?yōu)楦稍?,以致破裂出血。鼻中隔穿孔者常因穿孔邊緣粘膜干燥、糜爛,不易愈合,而有出血癥狀。
3、鼻腔、鼻竇和鼻咽的腫瘤:其中最易發(fā)生出血者屬鼻中隔毛細血管瘤、鼻咽血管纖維瘤、出血性息肉和鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤。前兩種疾病可引起鼻腔大量出血。
4、鼻炎、鼻腔特殊性傳染病、鼻腔異物等原因。
5、咽扁桃體肥大是兒童鼻腔出血的重要原因之一,多為鼻黏膜繼發(fā)炎癥和充血所致。
全身因素
鼻出血有時是某些全身繼發(fā)性疾病的首發(fā)癥狀。全身原因所致鼻出血多為雙側(cè)。常見鼻出血原因如下:
1.血液系統(tǒng)疾病
常見于許多凝血功能不好的患者,例如血友病、血小板減少等;也見于長期服用抗凝藥物(華法林等)的患者;維生素C和維生素K缺乏也會導致容易出血。這類患者還??梢娖は吗霭?、口腔易出血,甚至消化道出血(拉黑便)等其他癥狀。
2.心血管疾病
動脈壓增高:高血壓、動脈硬化、腎炎、一過性癲癇等,若用力過猛,情緒劇烈波動時,氣壓急劇改變,因一過性動脈壓升高而發(fā)生鼻出血。
3.其他疾病,如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、肝腎疾病和風濕熱、出血性疾病等。
當然除以上原因外,臨床上還有其他原因引起的出血??梢娨粋€小小的鼻出血,引起的原因也是包羅萬象的。
局部處理:
一般采取坐位或半坐位,先將鼻腔內(nèi)所有填塞物血塊取出,用利多卡因和腎上腺素棉條收縮鼻腔粘膜,約2—5分鐘后取出,詳細檢查鼻腔及鼻咽部,根據(jù)出血情況及出血部位選擇適當?shù)姆椒ㄟM行止血。止血時動作輕柔,防止造成新的損害。
需要強調(diào)的是鼻出血只是局部或系統(tǒng)性疾病的一個局部表現(xiàn),仍需要病因?qū)W的治療,包括鼻部疾病的治療,如血管瘤、鼻咽部惡性腫瘤、鼻中隔偏曲及穿孔等。包括系統(tǒng)疾病的控制,如控制血壓、改善肝腎空能,提高血小板數(shù)量、增加凝血因子和維生素的補給等。
治療要點:
1、對于出血嚴重的患者,需要進行完整的血細胞計數(shù)、血型測試以及配血,做輸血準備。多數(shù)患者輕到中度的出血不要輸血。嚴重出血患者一般先不需要做凝血功能檢查,后期明確診斷尋找出血原因時再行檢測。
2、反復出現(xiàn)的鼻出血應該行鼻內(nèi)鏡檢查和放射學(CT或MRI)檢查,排除腫瘤可能。
鼻出血的治療方法
局部止血法、燒灼法、冷凍止血法、前或后鼻孔填塞術(shù)、手術(shù)治療等。
局部止血藥物適用于較輕的鼻腔前段出血。
燒灼法適用于小量出血,可見明顯出血點者,對動脈性出血無效。
前鼻孔填塞術(shù)適用于出血較劇或出血部位不明時。前鼻孔填塞后血流不止且向后流入咽部或是從對側(cè)鼻孔涌出者,說明出血位置在鼻腔后部,應采用后鼻孔填塞法。傳統(tǒng)的填塞物為不可降解材料,如油紗、后鼻孔球等。這些填塞物需要在放置1-3天后取出。但是填塞和抽出這些填塞物可以導致粘膜損傷,可以導致鼻出血復發(fā),而且填塞治療很痛苦。
因鼻中隔偏曲,骨棘或骨嵴鼻出血者,出血止住后行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。
止血后的鼻腔護理
鼻出血止住后,常規(guī)的鼻粘膜護理非常必要。局部凝膠、洗液和軟膏可以增加粘膜的水分,促進脆弱粘膜和表淺血管的愈合。正確的鼻腔沖洗,保持鼻腔清潔濕潤。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,禁止挖鼻。出院4~6周內(nèi),避免用力擤鼻、重體力勞動或劇烈運動,預防鼻腔再次出血。
溫馨提示:冬季預防鼻出血,大家平時要注重規(guī)律作息、養(yǎng)成良好飲食習慣,戒煙酒、忌辛辣刺激性食物,高血壓病人宜低鹽低脂食物。天氣干燥時多補充水份,適當吃一些清熱降火的食物如苦瓜、綠豆湯等;天氣寒冷時注意防寒保暖,減輕冷空氣對鼻黏膜的刺激;保持鼻腔衛(wèi)生,鼻腔干燥發(fā)癢時可遵醫(yī)囑鼻腔沖洗;積極治療高血壓、血液病等全身疾病。
1、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥2031.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥51主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥5主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥3.5主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥5.5涼血止血,祛瘀消腫。用于鼻出血、吐血、尿血、便血、崩漏下血。
健客價: ¥22婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價: ¥74用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護理。
健客價: ¥69用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護理。
健客價: ¥59千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 氨甲環(huán)酸片: 1、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥618本品適用于需要阿片水平鎮(zhèn)痛藥的急性較嚴重疼痛的短期治療,通常用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛,不適用于輕度或慢性疼痛的治療。
健客價: ¥49糠酸莫米松鼻噴霧劑:本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節(jié)開始前2-4 周用本品作預防性治療。 諾斯清生理性海水鼻腔護理噴霧器:用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護理。
健客價: ¥217千白氫醌乳膏: 黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 排毒養(yǎng)顏膠囊: 益氣活血,通便排毒。用于氣虛血瘀,熱毒內(nèi)盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑。 氨甲環(huán)酸片:1、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥789逸青:本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節(jié)開始前2-4 周用本品作預防性治療。 諾斯清:用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護理。
健客價: ¥134溫陽散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治療胃寒疼痛,脾虛瀉泄及脾不統(tǒng)血所致的出血,胃及十二指腸潰瘍、出血、氣血瘀滯所引起的高血壓等癥。
健客價: ¥108諾斯清生理性海水鼻腔護理噴霧器:用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護理。
健客價: ¥138活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥12活血止血,祛瘀生新,消腫止痛。用于氣滯血瘀所致子宮出血過多,時間延長,淋漓不止,小腹疼痛;藥物流產(chǎn)后子宮出血量多見上述癥候者。
健客價: ¥34活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥9.9對痔瘡及其它肛門疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血進行對癥治療。
健客價: ¥32.5活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥20用于痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢的對癥治療;亦可用于緩解肛門局部手術(shù)后的不適。
健客價: ¥16活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風濕痹痛以及崩漏,痛經(jīng),牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥28活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折、筋骨扭、風濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥12