臨床上引起兒童慢性咳嗽最重要的原因,是由于上氣道異常所導(dǎo)致的以慢性咳嗽為主要癥狀,以及一系列上呼吸道感染和炎癥的臨床表現(xiàn),且主要是與兒童腺樣體肥大/炎癥以及鼻-鼻竇炎等密切相關(guān),以咳嗽為主要癥狀,伴或不伴鼻后滴漏綜合征(由鼻涕倒流到咽喉氣道而引起)。
讓我們一起了解下這些“頑癥”!
1、過敏性鼻炎:
常伴發(fā)哮喘(包括咳嗽變異性哮喘),被稱為“一個氣道,一種疾病”。研究表明,兒童的過敏性鼻炎是哮喘的發(fā)病危險因素。在過敏性鼻炎合并哮喘的患者中,治療過敏性鼻炎對改善哮喘癥狀,減少哮喘的急性發(fā)作有顯著意義。
2.鼻竇炎:
主要是黏膿鼻涕倒流,刺激咽喉及下呼吸道引起,或因伴發(fā)黏膜變態(tài)反應(yīng)引起。而慢性鼻竇炎同時伴有下呼吸道炎性病變,如反復(fù)性支氣管炎、支氣管哮喘等,則可稱為鼻竇支氣管綜合征。
3.腺樣體肥大:
因鼻咽部分泌物往下流刺激呼吸道黏膜,引起咽部不適、陣咳。且長期張口呼吸,咽部干癢,亦會引起咳嗽。
4.慢性扁桃體炎:
多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢,窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變成慢性炎癥。可有咽部發(fā)干、發(fā)癢,異物感及刺激性咳嗽等癥狀。
5.慢性喉炎:
喉部常有不適感,如刺痛、燒灼感、異物感、干燥感等?;純航杩人砸郧髸簳r減輕喉部不適感覺,這種咳嗽常為無分泌物的干咳,是慢性喉炎的一個特有癥狀。此類患者聲音嘶啞是最主要的癥狀,也可伴有喉部粘稠分泌物。
6.氣管支氣管異物:
病史明確者診斷較易,但部分家長不能提供明確異物吸入史,患兒又不會自述發(fā)病過程,加以支氣管異物的癥狀多樣,可表現(xiàn)為咳嗽,低熱,肺不張,呼吸困難等,確診有時較困難。當(dāng)懷疑此疾病時,可行胸部CT檢查,喉氣管內(nèi)鏡檢查可確診。
及時明確小兒咳嗽病因很重要,關(guān)系到治療和預(yù)后。慢性咳嗽不一定都是支氣管炎所致,因此對以慢性咳嗽為主要癥狀的患兒,應(yīng)積極檢查是否有耳鼻喉方面的疾病,以便早期給予干預(yù)治療,使慢性咳嗽達(dá)到治愈。
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