2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，0—6歲聽力殘疾人主要致殘?jiān)虺幻髟蛞来螢椋哼z傳、母孕期病毒感染、新生兒窒息、藥物性耳聾、早產(chǎn)和低出生體重兒；另外，中耳炎、全身性疾病、噪聲和爆炸及藥物性耳聾也占據(jù)不少份額；農(nóng)村與城市致殘?jiān)驑?gòu)成比較，農(nóng)村高于城市的致殘?jiān)蛴校涸虿幻餍远@、中耳炎、遺傳性耳聾、傳染性疾病、母孕期病毒感染及新生兒窒息；而噪聲和爆震、藥物中毒及全身性疾病導(dǎo)致的聽力成殘疾城市均高于農(nóng)村。

　　針對遺傳、母孕期感染等導(dǎo)致新生兒出生聽力缺陷的因素，以及中耳炎、噪聲污染、耳毒性藥物等主要因素制定預(yù)防策略非常重要。

　　新生兒聽力障礙按病變性質(zhì)可分為器質(zhì)性聾、功能性聾兩大類。

　　器質(zhì)性聾可按表現(xiàn)形式分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾三種。感音神經(jīng)性聾按照病變部位可再分為感音性聾和神經(jīng)性聾。感音性耳聾去病變部位在耳蝸，故又稱為耳蝸性聾，神經(jīng)性耳聾因病變部位在耳蝸以后的神經(jīng)通路或聽覺中樞，又稱為蝸后聾。

　　功能性聾往往無明顯器質(zhì)性變化，又稱精神性聾或癔癥性聾。

　　先天性聽力障礙是指新生兒出生時(shí)就存在的聽力障礙，先天性聽力障礙以遺傳性因素為主（大于60%），也可以由其他因素引起；單側(cè)或雙側(cè)發(fā)??；臨床表現(xiàn)多變，可以是感音神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性耳聾或混合性聾。

　　一．導(dǎo)致先天性聽力障礙的非遺傳性因素有哪些？

　　引起先天性耳聾的非遺傳性因素主要是在孕婦懷孕期間或分娩期間所接觸到的各種致聾高危因素。

　?。?）孕期致聾因素

　　1.特異性感染：如風(fēng)疹病毒感染、弓形蟲感染、梅毒螺旋體感染，單純皰疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染。

　　2.孕期使用了影響到胎兒聽覺系統(tǒng)發(fā)育的藥物，如降糖靈、耳毒性藥物（氨基糖苷類抗生素、抗瘧藥等數(shù)十種）。如果是在孕早期使用了這些藥物，則更容易引起胎兒的發(fā)育異常。

　　3.孕婦患有疾病，如甲狀腺功能減退癥，則胎兒有可能在出生時(shí)就患有先天性耳聾。

　　4.環(huán)境因素對孕婦和胎兒的影響，如放射線損傷等等。

　?。?）分娩期容易導(dǎo)致耳聾的影響因素

　　1.分娩時(shí)新生兒的缺氧、窒息。

　　2.早產(chǎn)。

　　3.頭顱外傷。

　　4.新生兒溶血性黃疸等。

　　二.導(dǎo)致語后聽力障礙的因素有哪些？

　?。?）遺傳因素：由于遺傳因素導(dǎo)致的后天性耳聾多有遲發(fā)型和進(jìn)行性的特征，有些人甚至到了40—50歲才出現(xiàn)耳聾。耳聾多為雙側(cè)。

　?。?）藥物中毒性耳聾：可以導(dǎo)致中毒性耳聾的藥物有數(shù)十種，如氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、丁安卡霉素、小諾霉素等），大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如乳糖酸紅霉素，其他抗生素如氯霉素、二甲胺四環(huán)素、鹽酸萬古霉素等）；耳毒性的抗腫瘤藥物有順鉑、卡鉑、長春新堿、氮芥、博來霉素、鹽酸丙卡巴肼等；解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥有乙酰水楊酸、吲哚美辛；抗瘧藥有磷酸氯喹、奎寧、乙胺嘧啶等；袢利尿藥有呋喃苯胺酸、布美他尼、依他尼酸等。眾所周知，氨基糖苷類抗生素容易引起藥物中毒性耳聾，但對于其他的藥物，也應(yīng)該引起注意。

　?。?）外傷性因素：耳部或者頭部的外傷常常導(dǎo)致顳骨的骨折，所導(dǎo)致的耳聾可以因?yàn)橹卸蛲舛膿p傷而表現(xiàn)為傳導(dǎo)性，也可以因?yàn)楣钦劬€通過耳蝸而表現(xiàn)為感音性耳聾。

　?。?）感染性疾病：多種急慢性傳染病都可以導(dǎo)致聽力下降。通常情況下，容易引起耳聾的傳染性疾病有麻疹、結(jié)核性腦膜炎、流行性感冒、傷寒、乙型腦膜腦炎、猩紅熱、腮腺炎、風(fēng)疹、帶狀孢疹、水痘等，這些疾病是通過損傷內(nèi)耳或者聽神經(jīng)而引起聽力下降。導(dǎo)致聽力下降的感染性因素還有一些非傳染性的疾病，如慢性化膿性中耳炎，化膿性腦膜炎等。由于嬰幼兒的抵抗力較差，因此，這個(gè)群體是感染性疾病的易感人群，而其聽力下降又不易察覺，容易錯(cuò)過早期診斷和治療的時(shí)機(jī)。

　?。?）先天性的發(fā)育異常：會(huì)導(dǎo)致耳聾的先天性發(fā)育異常。例如：大前庭導(dǎo)水管綜合征，這種疾病常常由于頭部的輕微外傷而出現(xiàn)雙側(cè)聽力明顯的下降，而且聽力狀態(tài)有時(shí)是波動(dòng)的。目前推測這是由于前庭導(dǎo)水管的擴(kuò)大，內(nèi)淋巴可以從內(nèi)淋巴囊倒流到前庭或耳蝸，導(dǎo)致毛細(xì)胞受損而出現(xiàn)耳聾。

　?。?）噪聲性聾或者爆震性聾。

　　（7）其他疾?。喝缑纺岚２　和鄤?dòng)癥、兒童時(shí)期發(fā)生的聽神經(jīng)病等也是導(dǎo)致后天性耳聾的因素。

　　傳導(dǎo)性耳聾的常見因素有哪些？

　　會(huì)造成聲音傳導(dǎo)至內(nèi)耳過程中發(fā)生損失的原因皆可造成傳導(dǎo)性聾，常見原因有：①外耳道被耵聹或異物堵塞，外耳道新生物；②中耳滲出性中耳炎導(dǎo)致積液；③鼓膜運(yùn)動(dòng)不良或穿孔；④慢性化膿性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎導(dǎo)致聽骨鏈破壞或中斷，粘連固定；⑤先天性外中耳畸形等。

　　孩子的聽力確實(shí)不是小問題，可能影響的是他的一生。但遇到這種情況消極不是辦法，應(yīng)該積極地尋找對策。為孩子做好聽力篩查及聽力評估，盡快干預(yù)，配合醫(yī)生和專業(yè)聽力機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽力輔助，不要錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，因聽力問題造成孩子言語系統(tǒng)障礙。