耳部感染治療種族差異或致抗生素濫用

2016-08-24 來源：睿醫(yī)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：新近一項研究發(fā)現(xiàn)，與白色人種的兒童相比，黑色人種的兒童耳部感染的診出率較低，且使用廣譜抗生素治療的可能性較低。但黑色人種的兒童因為較少使用廣譜抗生素治療而更符合耳部感染治療指南的建議。

　　這一觀察結(jié)果提示兩種可能性，白色人種兒童中存在過度治療和過度診斷的問題，或者黑色人種兒童中存在治療不足和診斷不足的情況。解決這一問題或可減少種族間的醫(yī)療差異以及抗生素濫用，這兩者均為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大隱患。

　　猶他大學(xué)、埃默里大學(xué)和美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）的研究者們合作進行了這項研究，結(jié)果于2014年11月17日在線發(fā)表于《兒科學(xué)（Pediatrics）》雜志。

　　文章作者稱，這項研究的結(jié)果提示，文化和種族偏倚會影響醫(yī)師的真的和抗生素處方。

　　對全美的醫(yī)療記錄進行檢查后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)兒童因上呼吸道感染就診時，黑人兒童（非裔美國人和其他黑色人種）比其他人種（95%白色人種、5%其他非黑色人種）兒童診斷為耳部感染的比例低30%。一旦診斷為耳部感染，黑人兒童接受廣譜抗生素治療的可能性比其他人種兒童低20%。

　　該結(jié)果表明，無論是否有意為之，黑人兒童在接受治療方面可能更符合現(xiàn)行耳部治療指南中使用窄譜抗生素而非廣譜抗生素作為一線治療的建議。而且，黑人兒童的耳部感染診出率較低，提示了在某些情況下其他人種兒童中可能存在過度診斷的情況。

　　近年來，為解決抗生素濫用問題，治療耳部感染的指南有所更新。耳部感染的準(zhǔn)確診斷并不容易，要辨別細菌感染還是病毒感染也很困難。有時醫(yī)師們寧可在診斷不確定的情況下應(yīng)用抗生素，即使抗生素對于病毒感染并無效果。過度使用抗生素以及不需要的廣譜抗生素應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、耐藥菌產(chǎn)生等不良副作用。

　　抗生素使用是導(dǎo)致抗生耐藥性產(chǎn)生的最為重要的獨立驅(qū)動因素。而且，耳部感染是美國開出抗生素最多的疾病。通過加深對抗生素處方行為的了解，我們或能找到改善抗生素處方的工具和干預(yù)措施。

　　盡管研究并無直接證實，但診療差異可能是因為患兒與家屬的種族差異所造成的。在某些情況下，家長或許會希望醫(yī)師開處抗生素，或醫(yī)師們可能感覺到患兒家屬希望使用抗生素。

　　了解特定兒童為何未能獲得指南推薦的抗生素治療這一點非常重要，這樣才能集中公共衛(wèi)生力量用以幫助醫(yī)師改善兒童中耳炎的診斷及抗生素選擇。