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醫(yī)生說要切除扁桃體和腺樣體治小兒打鼾,這是咋回事?

2016-08-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大,常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀。外表看起來有些會(huì)有典型的“腺樣體面容”,如伴發(fā)細(xì)菌感染,則引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等。

  而一談到手術(shù),家長(zhǎng)們往往都會(huì)非常擔(dān)心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù),經(jīng)常有家長(zhǎng)咨詢“手術(shù)創(chuàng)傷大不大?”,“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎?”等問題,針對(duì)父母的這些疑問,結(jié)合專業(yè)醫(yī)生多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)患兒病例,現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問題。

  1.腺樣體一定要手術(shù)么?

  只有在藥物治療被證明無效的情況下,才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn),或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一般以上,需要手術(shù)的可能性較大。

  2.扁桃體一定要手術(shù)么?

  扁桃體肥大,或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎,都需要手術(shù)。藥物對(duì)于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。

  3.腺樣體手術(shù)能解決一切問題么?

  手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面,也就是解決鼻塞,特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停(憋氣)。其次是流涕,咳嗽,再其次是耳部的癥狀,比如聽力下降等。手術(shù)只是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié),手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療,如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。

  4.扁桃體手術(shù)能解決什么問題?

  和腺樣體切除術(shù)一樣,切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞,使得打鼾明顯緩解或消失。此外,如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎,手術(shù)后將不再發(fā)作。

  5.腺樣體和扁桃體,一定要同時(shí)都切除么?可以留下其中之一么?

  一般來說,如果是四歲以上的孩子,手術(shù)的原因是打呼嚕,那么最好三樣(一個(gè)腺樣體和兩個(gè)扁桃體)都切掉,以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生(代償性增生)而需要二次手術(shù)。

  6.以上三樣都切掉,不會(huì)對(duì)免疫力造成影響么?

  四歲以上的孩子,切除扁桃體和腺樣體,不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了,不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實(shí)。

  7.據(jù)說扁桃體切除后會(huì)導(dǎo)致咽炎,有這么回事么?

  傳統(tǒng)的手術(shù),多在局部麻醉下,患者痛苦不堪,不能配合,出血也難以控制,醫(yī)生是在一個(gè)非常困難的條件下進(jìn)行手術(shù),有時(shí)候不小心就會(huì)連同扁桃體下極的一個(gè)分泌粘液的腺體也一并切掉了,手術(shù)后就有可能發(fā)生咽部干燥,或者異物感。

  目前我們采用的方法可以避免上述缺點(diǎn)(全身麻醉,暴露及視野好,出血容易控制,不會(huì)誤切粘液腺),切除腺樣體是在70度鼻內(nèi)鏡下完成,整過手術(shù)過程需要20-30分鐘,但術(shù)后恢復(fù)蘇醒需要2個(gè)小時(shí)左右,一般小孩術(shù)后6小時(shí)就可吃流質(zhì)飲食,術(shù)后一周可恢復(fù)正常飲食,請(qǐng)不必?fù)?dān)心。

  8.手術(shù)有多危險(xiǎn)?

  對(duì)于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說,最大的危險(xiǎn)是出血,發(fā)生率極低,小于1%。其實(shí)小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低,手術(shù)后恢復(fù)也越快,年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重,恢復(fù)也越慢些。

 

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