頸內(nèi)動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的鼻出血

2015-04-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在日常生活中鼻出血是經(jīng)常發(fā)生的事，導(dǎo)致鼻出血的原因很多，鼻出血也有一個(gè)原因是頸內(nèi)動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的，也是鼻出血較嚴(yán)重的一種情況。我們要及時(shí)詢問醫(yī)生，及時(shí)治療。下面介紹頸內(nèi)動(dòng)脈破裂導(dǎo)致鼻出血的治療方法。

　　一.頸內(nèi)動(dòng)脈破裂致嚴(yán)重鼻衄

　　顱底骨折引起頸內(nèi)動(dòng)脈破裂出血，形成假性動(dòng)脈瘤，至一定程度又再次出血，血液經(jīng)蝶竇流入鼻腔。對(duì)此類鼻出血應(yīng)先行前后鼻腔填塞，然后選擇以下治療：

　　1.假性動(dòng)脈瘤孤立術(shù)先行患側(cè)頸總動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈結(jié)扎，然后行患側(cè)前顱窩開顱術(shù)，將假性動(dòng)脈瘤近端的頸內(nèi)動(dòng)脈用Scoville夾子夾閉，必要時(shí)再結(jié)扎眼動(dòng)脈，這樣可使假性動(dòng)脈瘤無血液來源，完全孤立，達(dá)到止血目的。

　　2.蝶竇內(nèi)肌肉填塞止血法鼻外切口，經(jīng)篩竇開放蝶竇。于蝶竇外上壁檢查頸內(nèi)動(dòng)脈壓跡，吸出竇內(nèi)血塊，用自體肌肉緊緊填塞以壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈裂口。必須嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。

　　3.可脫性氣囊栓塞術(shù)在X線熒光屏監(jiān)視下，經(jīng)動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)入動(dòng)脈導(dǎo)管至頸內(nèi)動(dòng)脈破裂處，用可脫性氣囊栓塞該處，氣囊充氣后壓迫局部達(dá)到止血目的，將氣囊置留于該部而把導(dǎo)管退出。該法療效確實(shí)，且可避免開顱。

　　至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要應(yīng)是治療原發(fā)病，如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對(duì)于鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄，也應(yīng)治療原發(fā)病。鼻咽部血管纖瘤如發(fā)生突然性大出血，應(yīng)先行氣管切開術(shù)，然后行前后鼻腔填塞，以為手術(shù)準(zhǔn)備爭取時(shí)間。

　　遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者，鼻衄易長期反復(fù)發(fā)作，有時(shí)也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自體游離皮片移植創(chuàng)面，縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。

　　二.鼻出血的全身治療

　　1.輸血與輸液應(yīng)根據(jù)失血量而定。若血壓下降，面色蒼白，出汗，精神萎靡，應(yīng)予輸血。若因鼻填塞進(jìn)食不便，或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者，應(yīng)及時(shí)輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)。

　　2.止血藥物的使用可在實(shí)施前述止血措施之后使用，但對(duì)治療鼻出血的療效不夠確切。近年Vinayak等(1993)靜脈注射glypressin治療急性鼻出血，據(jù)稱療效滿意。

　　3.相關(guān)疾病的病因治療。

　　通過上面詳細(xì)介紹鏡內(nèi)動(dòng)脈破裂會(huì)導(dǎo)致鼻出血，希望大家有所了解。我們了解到引起鼻出血的原因有很多，我們一定要采取適當(dāng)?shù)?，治療方法，才能減少鼻出血，為了我們都有一個(gè)健康的身體，我們要早發(fā)現(xiàn)早治療，做好預(yù)防措施。

(實(shí)習(xí)編輯：譚冬梅)

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