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癲癇指南提出“6大步” 自我管理需重視

2018-10-08 來(lái)源:河南癲癇病友會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在決定是否停藥之前應(yīng)評(píng)估再次發(fā)作的可能性,腦電圖對(duì)減停抗癲癇藥物有參考價(jià)值;同時(shí)撤藥過(guò)程應(yīng)緩慢進(jìn)行,可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。

1、癲癇診斷需要五個(gè)步驟:首先,確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作;其次,確定癲癇發(fā)作的類(lèi)型;第三,確定癲癇及癲癇綜合征的類(lèi)型;第四,確定病因;最后確定是否存在殘障和共患病。這其中需要依靠完整可靠的病史、體格檢查以及輔助檢查(尤其是長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)已經(jīng)作為診斷癲癇發(fā)作的“金標(biāo)準(zhǔn)”)。

2、診斷明確后,對(duì)每一個(gè)患者所選用的藥物應(yīng)根據(jù)患者發(fā)作類(lèi)型或綜合征選用,同時(shí)還應(yīng)考慮特殊人群的情況,如新生兒、嬰幼兒、育齡婦女、老年人以及是否存在合并癥。

3、首先選用單藥治療,第一個(gè)單藥治療無(wú)效,換用第二個(gè)單藥治療,只有在證實(shí)單藥無(wú)效的情況下才可以考慮多藥合用治療;多藥治療時(shí)需要注意選擇不同作用機(jī)制的藥物,避免有相同不良反應(yīng)和肝酶誘導(dǎo)的藥物合用;如果聯(lián)合治療仍不能獲得更好的療效,建議轉(zhuǎn)換為患者最能耐受的治療。

4、任何藥物均應(yīng)從小劑量開(kāi)始,緩慢增加劑量直至發(fā)作控制或最大可耐受劑量,并給予足夠的觀察時(shí)間,不要頻繁換藥;要求規(guī)律用藥,定期隨訪觀察藥物副反應(yīng)及評(píng)估藥物療效。

5、用藥療程要足,撤藥要慢;大部分患者在藥物治療的情況下,2~5年完全無(wú)發(fā)作,可以考慮停藥;但是否減停、如何減停,應(yīng)充分考慮患者的病因及綜合征診斷;在決定是否停藥之前應(yīng)評(píng)估再次發(fā)作的可能性,腦電圖對(duì)減???a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/dxpd/' target='_blank'>癲癇藥物有參考價(jià)值;同時(shí)撤藥過(guò)程應(yīng)緩慢進(jìn)行,可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上,如果在撤藥過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)作,應(yīng)停止繼續(xù)撤藥,并將藥物劑量恢復(fù)至最接近發(fā)作時(shí)的劑量觀察。

6、最后,癲癇患者的自我管理對(duì)治療的成敗也起著重要的作用,盡量避免一些誘發(fā)發(fā)作的因素,如睡眠缺乏、壓力過(guò)大、飲酒過(guò)度,避免服用興奮性藥物如咖啡因等。

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